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【摘 要 】目的探讨持续质量改进在改善维持性血液透析患者预后中的应用及临床效果.方法对我院自2010年至2011年收治的92例血液透析患者作为观察组,对患者治疗及护理进行持续的质量改进,选取2009年至2010年90例血液透析患者作为参考组,比较两组患者急性左心衰竭、高钾血症发生率,对患者的生活质量及生存率进行比较分析.结果观察组患者急性左心衰竭、高钾血症发生率均明显低于参考组,P<0.05,患者的生活质量及生存率均明显优于参考组,P<0.05,有统计学意义.结论持续质量改进有助于改善维持性血液透析患者预后,显著提高患者的生存质量及生存率.
【关 键 词 】持续质量改进；维持性血液透析；预后
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.261文章编号：1004-7484（2013）-07-3724-02
近年来,肾病患者、高血压、糖尿病患者人数不断增多,由此引起的尿毒症人数随之增多.维持性血液透析是维持患者生命的有效办法.然而由于治疗中,易出现并发症,对患者的生命造成一定的威胁,因此持续提高护理质量,是现代医学临床治疗的必要方法.笔者对我院自2010年至2011年收治的血液透析患者的临床资料与2009年至2010年血液透析患者的临床资料进行比较,发现持续质量改进有助于改善患者预后,具体如下.
1资料与方法
1.1临床资料我院自2010年至2011年收治的92例血液透析患者作为观察组,男52例,女40例,年龄26-85岁,平均年龄60.3岁.我院自2009年至2010年收治的90例血液透析患者作为参考组,男50例,女40例,年龄27-83岁,平均年龄61.2岁.两组患者均每周进行3次血液透视,每次4h,两组患者年龄、性别、血液透析无明显差异,P>0.05,无统计学意义,可进行比较.
1.2方法参考组患者只在每次透析时进行常规护理,对观察组患者的护理质量进行持续改进.具体如下：
1.2.1医护人员对患者的具体病情、体重等进行详细了解,安排透析次数及具体时间.需要长期透析患者则严格依照表格规定时间进行,保证患者接受系统的治疗,同时规范管理.
1.2.2依照患者的病情对患者及护理人员进行分组将肝炎感染患者分为一组,患者采用固定的透析室及器械,护理人员新老搭配,对一组患者进行长期的护理,使患者可以掌握患者病情、透析特点等,从而为患者提供良好的护理服务.
1.2.3预防交叉感染,患者及护理人员进入透析室要换上专用的服装、鞋子等,同时拒绝患者家属陪同,避免造成交叉感染.每日对透析室进行一次紫外线消毒,用消毒水拖地由专业的医生每月对透析室空气及透析液进行细菌培养,细菌落数必须控制在100cuf/ml.患者专人使用透析器,并进行标注,选用一次性透析管道,严格消毒.长期血液透析患者的机体较弱,因此要避免到人多空气浑浊的公共场所,严禁手抓瘙痒处皮肤,避免破损皮肤出现感染.对于长期卧床患者进行皮肤护理,并定期清洗患者床褥,避免出现褥疮.
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性,具有统计学意义.
2结果
观察组患者共出现2例急性左心衰竭,1例高钾血症,参考组患者出现8例左心衰竭,6例高钾血症,两组数据比较差异有统计学意义,P<0.05；观察组患者生存5年以上患者85例,参考组患者生存5年以上患者65例,数据比较差异有统计学意义,P<0.05；观察组83例患者生活可自理,其中75例可参加工作,参考组43例可生活自理,可参加工作26例,比较有差异性,P<0.05,有统计学意义,见表1.
3讨论
血液透析效果的实现必须依照有效的护理干预,减少透析中感染及并发症的出现.实现持续的质量改进,对患者的病情、透析次数及体重等进行详细的了解,合理安排透析时间不仅保证了患者接受系统的透析治疗,减少了时间,同时也有助于医院的管理.而护理人员与患者的分组,使患者与护理人员之间可以建立信任关系,患者不会在透析时出现紧张等不良情绪,保证了透析的顺利进行,护理人员对患者的病情有详细的了解,有助于更好的实施治疗,并可对患者进行相关的健康知识的教育,减少了并发症及感染症状的出现.持续质量改进使护理质量明显提高,患者病情得到了控制,同时对护理满意程度也明显提高,有效的改善了护患关系.
本次研究中,在持续的质量改进后,观察组患者的左心衰竭及高钾血症发生率均明显少于参考组,P<0.05；患者的生存质量及生存率亦明显优于参考组,由此可知,持续质量改进对于持续血液透析患者的预后有着重要的作用,患者的生存质量明显提高,值得推广.