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摘 要 ：目的：探讨小儿肺炎恢复期采用中医护理的具体方法与效果.方法：选取恢复期肺炎患儿为研究对象,参考相关文献研究加强小儿肺炎恢复期的中医护理方式,在采用中医治疗的过程中,配合针对性的中医护理,观察临床效果.结果：经临床治疗和加强中医护理,患儿的临床症状发生明显改善,治疗效果显著.结论：对肺炎恢复期患儿实施针对性的中医护理,可促进患儿更快的恢复健康,提高治疗效果.
关 键 词 ：小儿肺炎；恢复期；中医护理
肺炎为儿科常见疾病,由于对于小儿而言,排痰存在困难,造成在肺炎恢复期肺部炎症持续无法消散,造成病程延长,反复感染,在此期间,小儿往往表现出顽固性咳嗽症状、候间痰音、多汗.导致患儿严重不适以及患儿家属的担心,西医对肺炎患儿恢复期的治疗及护理方式仅有继续给予抗生素,容易引起因抗生素滥用引起的不良反应或因长时间给药产生耐药性,造成恢复效果不佳.本文选择对肺炎患儿恢复期进行中医治疗,配合针对性的中医康复护理方法,并观察临床效果.
1.临床资料
所有患者为我院2010年10月至2013年2月收治小儿肺炎患者156例,其中男108例,女48例,年龄6个月—132个月,平均年龄31.5±24.69,临床表现为发热,呼吸不畅,咳嗽、咯痰等,对所有患儿进行严格的临床检查,所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》〔1〕中肺炎咳嗽的诊断标准,确诊为肺炎.经足量足够疗程抗感染治疗后,临床症状及体征已趋好转,体温恢复正常3天后,但患者咳嗽不退、肺部听诊啰音不消、食欲减退及汗多等症状,或X线胸片检查存在肺部炎症吸收不全.
2.护理方法
2.1一般护理
2.1.1 室内环境 病室要保持清洁和新鲜空气,室内还需要保持良好的温度和湿度.封闭的房间定时开窗通风,开窗时要注意关门,避免对流风.室温最好保持在18℃—22℃,湿度为55%—60%.
2.1.2 观察病情 特别要注意体温、脉象、神色、呼吸、汗出、咳嗽痰喘、腹部、二便等变化,做好记录.
2.2 辩证施护
2.2.1 给药调护 患儿在恢复期以肺脾气虚,痰浊留滞型为主,证见咳嗽不止,咳声无力,痰多、汗出、面色白,食欲不振,消瘦神倦,便溏,舌质偏淡,舌苔白滑；甚至疲乏虚弱,低热起伏,反复缠绵难愈,肺部啰音吸收缓慢.按医嘱给予加味二陈汤.汤药宣用武火快煎,服后宣加盖衣被,并给予热饮,热粥等以助药性.小儿苦于服药,药汁宣少,可加入红糖适宜,少量多次喂服,切勿强迫硬灌,以免引起呕吐或吸入气管,万一发生呛咳,可以拍背,牵拉耳廊等,然后喂服适量温水.
2.2.2 饮食调护 给予营养丰富易于消化的食物,忌食过甜、过咸、生冷、辛辣、油腻及助痰之品,如花生、巧克力、蛋糕等.多喂温开水,咳嗽痰多时,可选择孛荠汁,梨汁或鲜萝卜汁加饴糖炖,温服.患儿处于恢复期,邪少虚多,尤宜配合食养疗法.如大便常溏者,用山药、芡实、薏仁,红枣、糯米,煮成稀粥进食,以增补脾气；汗多者,取麻煮根15g、鲫鱼1条,粳米50g,煮粥食用,以健脾止汗.
2.2.3 起居调护 卧床休息者,定时变换体位,拍背,以减轻肺部瘀血,促进吸收.体瘦明显或卧床时间较长者,应注意翻身,防止褥疮的发生.汗出过多,可用干毛巾擦拭,汗湿衣服应及时更换,防止受凉.卧床休息与室外活动相结合,冬春季天气暖和,可以外出晒太阳或适当户外活动.注意四季气候变化,及时增减衣服.
2.2.4 情志调护 小儿心怯神弱,最常见的情志反映是惊恐,啼哭等症状.同时惧怕打针,常不能配合治疗、护理.针对患儿情况,争取个性化心理护理尤为重要,用美好的语言、愉快的情绪、和蔼的态度可使病儿紧张的心理得到松弛,应用语言或非语言的沟通方式,和病儿建立信任和合作关系,消除病儿的紧张、恐慌心理,使之安静、愉快地接受治疗.
2.2.5中医外治 如啰音消失缓慢,可采用敷胸或理疗,以促进啰音吸收,也可拔火罐,取穴肺俞,隔日一次,3—4次为一疗程；或芥子泥敷胸,即黄芥子粉10—20克,加面粉等量,以食醋调成糊状,敷于啰音部位,每次10—15分钟.理疗：超短波治疗肺部或背部,每日一次,每疗程3—7次.痰液粘稠者,可作蒸气吸入式超声雾化吸入治疗.雾化吸入从小雾量开始,再逐渐增加雾化量,对极不配合的患儿,可采用睡眠后雾化.
3.讨论
小儿肺炎恢复期可归属中医学“咳嗽、肺炎喘嗽”范畴,中医认为：小儿体质存在“三不足”的特点,即“脾常不足、肾常虚、肺脏尤娇”,小儿的这种体质决定了小儿较成人更易呼吸系统感染,而且在肺炎恢复期更易形成气虚痰滞的病理状态,焦氏〔2〕等通过对854例病例中医证侯分析得出,在虚证阶段,以肺脾气虚所占比重为大；于氏〔3〕认为小儿肺炎恢复期的基本病因病机为正虚邪恋.邪为痰湿蕴肺.通过中药益气健脾,运脾燥湿,可使已生之痰彻底消除.实践证明,辩证使用中药利于病情恢复,并在调节机体免疫方面有着重要作用〔4-6〕.因此,在小儿肺炎恢复期的护理中,针对其肺脾气虚,痰湿蕴肺进行辩证施护,配合予以良好的环境、饮食起居、情志调护,可激发患儿免疫机能,调整机体阴阳平衡,使患儿能够尽快康复,值得在临床推广应用.