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【摘 要 】 目的 探讨CA 153和黏蛋白样癌相关抗原(MCA)在乳腺癌诊治中的应用价值.方法 用ELISA和电化学发光法检测145例对照患者和81例乳腺癌患者的血清CA 153和MCA的水平,并进行比较.结果 145例对照患者CA 153和MCA的检测阳性率分别为15.86%、6.89%,81例乳腺癌患者的CA 153和MCA的检测阳性率为46.91%,33.33%,联检阳性率为55.56%.结论 MCA特异性大于CA 153,但灵敏度不及CA 153,MCA主要用于乳腺癌患者的术后监测和复发转移.MCA和CA 153联合应用可增加诊断的敏感性,优于单一检测,有一定应用价值.
【关 键 词 】CA 153,MCA,乳腺癌
Clinical value of serum CA 15-3 and MCA determination in the diagnosis and treat of breast cancer
REN Shao-qing.Department of Nuclear Medicine, the Central Hospital of xinxiang city,453000,Henan,China
【Abstract】 Objective To study the clinical value of serum CA 15-3 and Mucin-like carcinomaassociated antigen(MCA)determination in the diagnosis and treat of breast cancer.Methods The enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)and electro-chemical luminescence method were used to detect the serum level of CA 15-3 and MCA in 81 patients with breast cancer,145 control.Results The positive detecting rates of 145 control was 15.86%and 6.89%,the positive detecting rates of 81 patients with breast cancer was 46.91%and 33.33%,in the bined analysis of CA 15-3 and MCA,the positive unite detecting rates was 55.56%.Conclusion Serum MCA determination is very useful for monitor postoperative recurrence and metastasis in breast cancer.The specificity of MCA is higher than CA 15-3,but its sensitivity inferior to CA 15-3.Diagnostic efficiency of bined determination of serum of MCA and CA 153 in the breast cancer was higher than those of the single index.
【Key words】CA 153, MCA,Breast cancer
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,我国虽属于乳腺癌的低发区,但发病率正在逐年上升[1].CEA、CA 153作为乳腺癌的检测指标在国内应用较为普遍,这些标志物在乳腺癌的诊断、治疗及监测中有一定的意义,但不具有绝对的特异性.黏蛋白样癌相关抗原(MCA)作为乳腺癌的又一生物学检测指标在国内应用较少.本文通过对145例良性乳腺疾病、恶性肿瘤及其他疾病患者和81例经病理证实为乳腺癌的患者的血清CA 153和MCA检测结果,进行回顾性分析,探讨其在乳腺癌诊治中的应用价值.
1.资料和方法
1.1 检测对象
1.1.1 健康对照组 系健康普查中健康女性85人,年龄27~5岁.
1.1.2 临床资料 所有患者为我院就诊患者,均为女性,其中乳腺癌81例(初诊67例,复发转移患者14例),乳腺良性病变、恶性肿瘤及其他疾病患者145例,均经病理或其他检测证实.乳腺癌患者64例行根治术,2例行姑息术后化疗,15例行化疗,治疗前检测CA 153、MCA,治疗后1个月复测CA 153、MCA,并对转移或疑为转移的部分患者进行动态观察.
1.2 检测方法 空腹静脉采血3 ml,分离血清后,进行免疫分析.CA 153采用电化学发光法,MCA采用ELISA法,药盒由瑞士罗氏公司提供,操作步骤严格按说明书进行.
1.3 检测仪器 CA 153使用e411电化学发光仪.
MCA使用瑞士罗氏公司COBAS COREⅡ全自动酶免分析仪.
1.4 正常值 根据健康对照组实测结果,参考有关文献和药盒推荐值,我科定为CA 153<30 U/ml、MCA<11 U/ml.
2.结果
85例正常女性,CA 15-3平均含量(13.3±6)U/ml,MCA平均含量(4.3±3.9)U/ml,无一例假阳性.145例良性乳腺病变、恶性肿瘤及其他疾病患者和81例乳腺癌患者的检测结果见表1、表2.
64例行乳腺癌根治术的患者血清CA 15-3、MCA水平,1个月后下降明显,按近正常,仅3例阳性,经追踪观察,1例出现肝转移,2例正密切观察.17例行姑息术和化疗的患者治疗后,CA 15-3和MCA水平也有不同程度下降,但仍显著高于正常,1例较治疗前更高,经随访已死亡.
3.讨论
CA 15-3是一种人类肿瘤相关抗原,为大分子糖蛋白,分子量40万,属于上皮膜抗原(EMA)[2].它在乳腺癌的检查中应用较早,表2可以看出,CA 15-3在乳腺癌早期阳性检出率较低,为25.00%,中、晚期阳性率逐渐增加,特别是转移性乳腺癌CA 15-3阳性率更高,可达78.57%.可用于乳腺癌的诊断,发现转移、复发及疗效观察.
MCA是一种糖蛋白,糖链短而多,富含唾液酸,分子量为35万,正常上皮细胞含量较少,而在乳腺癌细胞中则大量存在[2].表中可以看出,MCA在乳腺癌早期检测中阳性率极低,不用于乳腺癌的普查,MCA特异性大于CA 15-3,但灵敏度不及CA 15-3,这与有关文献报道一致[2].乳腺癌患者术后及化疗后MCA水平与CA 15-3的水平变化较一致.所以,MCA主要用于乳腺癌患者的术后监测和复发转移.
MCA和CA 15-3联合检测对乳腺癌早期患者检出的阳性率仍很低,用于乳腺癌普查的意义不大,对于中、晚期及转移的乳腺癌患者阳性检出率分别比CA 15-3高4.17%、14.82%、14.28%、比MCA高16.67%、25.93%、35.71%,有显著增加,MCA和CA 15-3联合应用,可增加诊断的敏感性,优于单一检测,有一定的应用价值.