双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的可行性

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【摘 要 】 目的 探讨双联抗血小板长期治疗老年冠心病患者的临床效果.方法 选取本院自2011年8月~2013年8月收治的108例老年冠心病患者随机分为观察组与参考组, 各为54例, 观察组患者采用阿司匹林治疗法, 参考组在此基础上联合双联抗血小板长期治疗, 比较两组患者血小板聚集率、血小板计数、出血率、凝血三项.结果 治疗后两组患者血小板聚集率、血小板计数均有明显降低, (P<0.05);凝血三项及出血率差异有统计学间义(P>0.05).两组患者血小板计数、凝血三项及出血率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血小板聚集率明显优于参考组(P<0.05).结论 采用双联抗血小板治疗老年冠心病患者安全有效, 患者耐受性较好, 适合患者长期治疗使用, 值得推广.

【关 键 词 】 双联抗血小板;老年患者;冠心病;可行性

冠心病是临床常见的老年心血管疾病, 多是由血小板活化、聚集所导致, 病症伴随多种并发症, 病发率、致残率及致死率均较高, 严重威胁老年患者的健康, 因此采取安全有效的治疗方式对于抑制病情发展, 延长患者生命有着显著临床价值.临床治疗主要为药物治疗、手术治疗、介入治疗及运动治疗等, 而在冠心病治疗及预防出血时, 临床多采用抗血小板类药物长期治疗, 作者对通化市中心医院收治的108例老年冠心病患者进行分组研究, 具体报告如下.

1.资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年8月~2013年8月收治的108例老年冠心病患者, 男56例, 女52例, 年龄53~82岁, 平均年龄(72.3±4.3)岁, 病程2~21年, 平均病程(10.8±3.5)年.合并并发症:高血压、脑梗死、高脂血症、陈旧性心肌梗死、心功能不全等.将患者随机分为观察组与参考组, 各为54例, 两组患者年龄、性别及病情等比较, P>0.05, 差异无统计学意义, 可进行比较.

1. 2 排除标准 肝脏或出血性疾病患者;胃、十二指肠溃疡患者;服用非甾类药物或者患有风湿性疾病患者;使用抗凝药物患者;需要接受血管造影、支架植入治疗患者;对氯吡格雷、阿司匹林药物过敏者[1].

1. 3 方法 两组患者入院均接受常规药物治疗, 参考组患者在此基础上采用阿司匹林治疗, 100 mg/次, 1次/d.观察组患者采用司匹比林与氯吡格雷联合治疗, 阿司匹林用药剂量及用法与参考组患者相同, 氯吡格雷50 mg, 1次/d, 两种药物一同服用, 患者治疗时间均在1年以上, 患者治疗后1个月、6个月及12个月时分别到医院进行检查, 空腹状态下抽取静脉血, 对血小板聚集率、血小板计数、凝血三项及出血率[2]等指标进行观察, 对患者进行为期1年的随访, 分析其心血管事件及出血情况.

1. 4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义.

2.结果

两组患者治疗后血小板聚集率、血小板计数均有明显改善(P<0.05);观察组患者血小板聚集率、血小板计数明显优于参考组, P<0.05, 差异有统计学意义, 具体见表1.

两组患者经过治疗后凝血三项与治疗前相较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在治疗出现3例出血, 发生率为5.5%, 参考组患者治疗中出现4例出血, 出血发生率为7.4%, 两组数据比较, P>0.05, 差异无统计学意义.

3.讨论

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化引起, 然而引起动脉粥样硬化的原因尚不明确, 临床多认为与性别、年龄、高血压、肥胖、血脂异常、吸烟等有着直接关系[3].冠心病形成与发展中血小板有着重要的作用, 因此临床治疗常将血小板控制作为重要手段, 通过抑制血小板的积聚来减少冠心病的进展, 从而降低冠心病发病率[4].阿司匹林能够抑制血小板环氧化酶, 氯吡格雷作为血小板受体拮抗剂, 均具有显著效果, 因此在临床广泛使用, 两种药物联合使用能够对抵抗力低下、耐药力较好的患者产生较强作用, 同时药物引起的高血压、心肌梗死、出血等不良症状较少, 具有良好的临床效果.

本次研究结果显示, 治疗后两组患者各项观察指标均有明显改善, 观察组患者各项指标明显优于参考组, P<0.05, 差异有统计学意义;两组患者出血率明显无明显差异, P>0.05, 差异无统计学意义, 由此可知, 双联抗血小板长期治疗老年冠心病具有良好效果, 同时不良反应发生率较低, 效果显著, 值得推广.

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