围手术期患者抗生素合理应用

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【摘 要 】 目的 探讨围手术期患者抗生素应用抗感染效果.方法 选取本院普外科自2011年4月～2013年4月收治的45例围术期采用抗生素药物预防感染患者作为观察组, 选取45例同期围术期未使用抗生素药物患者作为参考组, 比较两组患者术后并发症发生率、术后1周、2周切口愈合情况、住院时间情况.结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于低于参考组（P<0.05）, 观察组患者术后体温情况明显优于参考组（P<0.05）；观察组患者术后1周、2周切口愈合率均明显大于参考组（P<0.05）；观察组患者平均住院时间明显短于参考组, 差异有统计学意义（P<0.05）.结论 围手术期给予患者抗生素药物能够减少切口感染, 促进伤口愈合, 有助于患者康复.

【关 键 词 】 围手术期；普外科室；抗生素；合理应用

外科手术患者术后多伴随感染等并发症, 严重影响患者康复, 严重感染时可导致患者死亡, 因此探讨有效的预防措施有着重要的临床意义.临床常在术后给予患者抗生素药物治疗, 然而仍然不能有效感染率, 而抗生素药物治疗时过度、联合用药不合理等不仅增加了患者经济负担, 同时可引起脏器功能受损、菌群失调等现象[1], 带来严重不良影响, 河南电力医院对本院普外科收治的90例患者作为研究对象, 具体报告如下.

1.资料与方法

1. 1 一般资料 本院普外科自2011年4月～2013年4月收治的45例围术期采用抗生素药物预防感染患者作为观察组, 男26例, 女19例, 年龄10～83岁, 平均年龄（52.19±4.28）岁, 选取同期普外科收治的45例围术期未采用抗生素药物患者作为参考组, 男28例, 女17例, 年龄9～85岁, 平均年龄（53.01±4.33）岁, 两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）, 可进行比较.

1. 2 方法 观察组患者术前30 min静脉滴注头孢曲松（生产公司：上海罗氏制药有限公司, 国药准字：H10983036）2g联合25%葡萄糖20 ml葡萄糖注射液, 对于手术持续时间大于4 h患者, 术中可间隔1 h静脉推注同类抗生素, 术后6 h后再次静脉推注, 患者术后抗生素使用时间均控制在2 d内, 对于肿瘤切除术患者, 可适当延长至3 d.参考组患者术前不采用抗生素治疗, 术后常规静脉滴注头孢曲松与葡萄糖注射液, 具体如观察组相同.

1. 3 观察指标 比较两组患者术后切口感染发生情况, 对其体温、血象等变化情况进行记录, 分别在术后1周、2周记录患者切口愈合情况, 比较两组患者平均住院时间.切口感染：术后热恢复后体温升高或者术后体温持续不降；切口愈合：未出现不良反应、局部未出现炎症或轻微炎症反应, 切口未出现渗出化脓现象.

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示（ x-±s）, 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义.

2.结果

2. 1 观察组患者术后出现5例感染等并发症, 发生率为11.1%, 参考组患者术后出现24例感染并发症, 发生率为53.3%, 数据比较有统计学意义（P<0.05）, 具体见表1.

2. 2 观察组患者术后1周、2周切口愈合率分别为62.2%（28/45）、88.9%（40/45）, 参考组患者术后1周、2周切口愈合率分别为42.2%（19/45）、66.7%（30/45）,数据比较差异有统计学意义（P<0.05）.

2. 3 两组患者均在术后切口愈合、基本痊愈后出院, 观察组患者平均住院时间为（12.35±4.17） d, 参考组患者平均住院时间为（17.99±5.43） d, 数据比较差异有统计学意义（P<0.05）.

3.讨论

围术期预防性使用抗生素能够通过适时用药对切入手术切口的细菌及定植细菌进行杀灭, 有效减预防感染情况, 避免术后并发症发生, 降低患者痛苦, 促进切口愈合[2].本次研究中, 观察组患者术后体温异常、血象异常、感染等并发症发生情况均明显低于参考组（P<0.05）, 患者术后1周、2周愈合率均明显大于参考组（P<0.05）, 观察者患者平均住院时间明显短于参考组（P<0.05）, 由此可知, 围术期采用抗生素预防感染发生有着有助于预防并发症发生, 促进患者康复.然而近年来随着抗生素药物种类等增加及抗生素药物的广泛使用, 术后抗生素使用时间过长、抗生素用药指征不合理、联合用药不合理等现象广泛存在, 严重影响患者康复, 抗生素过早停止导致愈合切口感染效果较差, 不利于切口愈合, 而抗生素的过度、不合理使用等不仅着增加患者术后体内菌群紊乱等情况, 同时可加重患者经济负担, 加剧医患关系的紧张, 因此在使用抗生素时, 医护人员要严格掌握抗生素指征, 同时根据患者病情等具体情况选择合适抗生素药物, 医护人员要在保证治疗效果的前提下, 尽量停止抗生素使用, 熟练掌握抗生素联合用药的原则, 避免联合使用同类抗生素导致的二重感染等严重并发症[3].目前普外科常见致病菌主要有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肠球菌等, 因此治疗时尽量以价廉、广谱、杀菌及安全性高的药物为主, 尽量减少多种药物联合使用的情况.总之, 在普外科手术患者围术期根据其具体手术情况合理选择抗生素使用量、时间及种类, 有助于减少术后细菌侵袭导致的感染及术后抗生素过度使用导致的感染情况.