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摘 要 探讨血尿酸浓度与冠心病发病率的关系,为冠心病的预防诊断治疗提供实验室参考数据.应用生化仪测定98例冠心病住院患者及102例健康体检者血尿酸浓度.结果表明98例住院患者中血尿酸浓度升高者占72.4%,明显高于对照组.
关 键 词 血尿酸浓度 冠心病 动脉粥样硬化
资料与方法
2003年1月～2006年10月因冠心病住院患者98例为冠心病治疗组,男79例,女19例,平均年龄62岁,诊断符合WHO冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)诊断标准.进行健康体检者102例为对照组,男76例,女26例,平均年龄57岁.
方法：两组均按要求在早9：00前空腹采静脉血3ml,离心后用血清检测肾功能(尿酸、尿素氮、肌酐)等项目(对照组也要求在体检前1天不饮酒,不吃海鲜等蛋白质食物).测定后统计处理血尿酸数据.所用试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供,严格按操作过程进行.
统计学处理：实验数据以X±S及百分数表示,组间差异性比较采用t检验.
结 果
冠心病组血尿酸浓度平均为437±78.8μmol/L,对照组为223±67.4μmol/L.从实验数据统计结果看,冠心病组的血尿酸浓度明显高于对照组血尿酸浓度,P<0.01,差异有显著性.
讨 论
通过对98例冠心病住院患者血尿酸水平的观察发现,血尿酸浓度与冠心病发病率有明显的相关性.患冠心病的主要危险因素是糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟等,但在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病时,都不具有特异性.临床观察显示,冠心病住院患者血尿酸浓度显著高于健康对照组,而且血尿酸浓度与冠心病病情程度有关.随着治疗病情好转血尿酸浓度也逐渐下降.
经过多年临床观察,许多痛风患者最终发生高血压冠心病,甚至心肌梗死.据文献报道,尿酸在体外能增加血小板聚集程度,尿酸盐可在人体软骨及关节周围析出结晶而沉积,形成“痛风结石”,也可以沉积在血管璧,损伤血管内皮功能,加速血小板聚集而激活血小板和凝血过程.冠心病患者多有高脂血症,而血尿酸浓度增高,激活血小板,使血管活性物质加速释放,进而加速动脉粥样硬化程度,引起血液黏滞性增加和形成血栓.因血尿酸结晶可衍生炎症反应,而炎症反应又能导致冠状动脉粥样硬化斑块不稳定,当血压波动,血流冲击力发生变化时,冠状动脉内粥样斑块破裂脱落的碎块激活血凝系统形成栓塞,引起冠脉腔内狭窄痉挛,轻者引起供血不足,重者心肌缺血坏死甚至危及生命.因而,血尿酸浓度的增加也是冠心病的危险因素,它可促使动脉粥样硬化病情加重.因此血尿酸浓度增高可作为诊断冠心病的一项参考指标.
另有文献报道,高血尿酸与循环内皮素浓度增加有关,而且主要位于心血管系统的血管壁.高血尿酸与高低密度脂蛋白血症,高血压和糖尿病都是引起冠状动脉内膜损伤,导致粥样斑块破裂的致病原因,还有高血尿酸有同家族成员多发的倾向,而且男性多与女性.这其中除个人体质外,不排除不良的生活方式所造成的后果.因为很多患者发病都有明显的诱因,如长期大量高蛋白、高脂饮食,长期大量饮酒等,导致蛋白质、糖、脂肪代谢异常.许多饮酒人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病,更多的是损伤肝脏.大家都知道：肝脏是人体的重要消化器官,有着强大的解毒功能,健康的肝脏能防止有害物质引起的脂质过氧化反应,维持人体的正常代谢.
预防冠心病和延缓冠心病进展,要建立健康的生活习惯,特别是已发生高血尿酸、高脂血症、糖尿病及动脉粥样硬化的人,更应控制体重,戒烟限酒,定期体检,积极治疗,科学用药,控制病情进展,乐趣生活,才能降低冠心病的发病率.