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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.111 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.111
新生儿破伤风是一种凶险的感染性疾病,表现为全身抽搐,频繁窒息,病死率可达75%以上［1］,随着新法接生的推广,该病的发病率明显减低.2002年1月～2011年1月收治新生儿破伤风20例,在常规治疗基础上早期加用高压氧治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
新生儿破伤风是一种凶险的感染性疾病,表现为全身抽搐,频繁窒息,病死率可达75%以上［1］,随着新法接生的推广,该病的发病率明显减低.2002年1月～2011年1月收治新生儿破伤风20例,在常规治疗基础上早期加用高压氧治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
资料与方法
资料与方法
本组20例新生儿均为家中分娩,采用旧法接生,断脐物具均未经过严格消毒,于生后4～7天发病,潜伏期≤4天3例,5～6天13例,≥7天4例.其中男13例,女7例,临床表现：早期拒乳,张口困难,牙关紧闭,苦笑面容及轻重不等的肌肉强直痉挛,刺激患儿即诱发痉挛发作,面色青紫,脐部流脓,20例均符合新生儿破伤风诊断标准［2］.20例中合并肺部感染15例.
本组20例新生儿均为家中分娩,采用旧法接生,断脐物具均未经过严格消毒,于生后4～7天发病,潜伏期≤4天3例,5～6天13例,≥7天4例.其中男13例,女7例,临床表现：早期拒乳,张口困难,牙关紧闭,苦笑面容及轻重不等的肌肉强直痉挛,刺激患儿即诱发痉挛发作,面色青紫,脐部流脓,20例均符合新生儿破伤风诊断标准［2］.20例中合并肺部感染15例.
方法：在常规给予大剂量青霉素或头孢菌素、破伤风抗毒素、止痉(安定和钠交替使用)、脐部消毒处理,并给予营养支持、吸氧等治疗的基础上,排除高压氧治疗禁忌证后早期行高压氧治疗(压力0.15MPa,稳压吸氧20～25分钟,减压20分钟,2次/日,使用婴儿高压氧舱),疗程5～7天.监测项目：所有患儿均在治疗过程中持续监测心率、无创动脉血压,自主呼吸及血氧饱和度,观察神志、肌张力的变化,记录并密切观察痉挛发作的次数及痉挛控制的时间.
方法：在常规给予大剂量青霉素或头孢菌素、破伤风抗毒素、止痉(安定和钠交替使用)、脐部消毒处理,并给予营养支持、吸氧等治疗的基础上,排除高压氧治疗禁忌证后早期行高压氧治疗(压力0.15MPa,稳压吸氧20～25分钟,减压20分钟,2次/日,使用婴儿高压氧舱),疗程5～7天.监测项目：所有患儿均在治疗过程中持续监测心率、无创动脉血压,自主呼吸及血氧饱和度,观察神志、肌张力的变化,记录并密切观察痉挛发作的次数及痉挛控制的时间.
结 果
结 果
20例于高压氧治疗3～5天后,肌肉痉挛逐步减轻,张口困难、苦笑面容等症状缓解,一般情况渐好转,除5例因经济困难治疗4～5天放弃治疗出院,住院2～3周,16例均治愈出院,治愈率75%.
20例于高压氧治疗3～5天后,肌肉痉挛逐步减轻,张口困难、苦笑面容等症状缓解,一般情况渐好转,除5例因经济困难治疗4～5天放弃治疗出院,住院2～3周,16例均治愈出院,治愈率75%.
讨 论
讨 论
新生儿破伤风病例已逐步减少,病儿多来自贫穷山区,当地医疗卫生条件差,常于发病后才到医院就诊,就诊时病情较为危重.在常规治疗的基础上,早期加用高压氧治疗,可抑制破伤风芽孢生长、繁殖和产生毒素的能力,并增强抗生素的疗效［3］,改善脐部供氧,增强吞噬细胞灭菌能力,加速病灶愈合,患儿频繁抽搐可致窒息,致大脑缺氧使脑细胞水肿、损伤,高压氧治疗可为大脑提供充足氧流量,使大脑缺氧缓解,减轻脑细胞损伤,改善脑细胞代谢.同时,高压氧治疗新生儿破伤风可促进氧代谢,减少乳酸贮积而使肌肉相对松弛.本组20例均来自少数民族贫困山区,交通状况差,分娩时不能及时送达医院而自行在家生产,采用未经消毒器具断脐.采用早期高压氧治疗,高压氧治疗3～5天后,肌肉痉挛逐步减轻,张口困难、苦笑面容等症状缓解,一般情况渐好转,除外放弃治疗的5例外,其余16例治疗2～3周后均治愈出院,取得较好疗效.故早期应用高压氧治疗对新生儿破伤风的治疗不失为一种有效的治疗手段.
新生儿破伤风病例已逐步减少,病儿多来自贫穷山区,当地医疗卫生条件差,常于发病后才到医院就诊,就诊时病情较为危重.在常规治疗的基础上,早期加用高压氧治疗,可抑制破伤风芽孢生长、繁殖和产生毒素的能力,并增强抗生素的疗效［3］,改善脐部供氧,增强吞噬细胞灭菌能力,加速病灶愈合,患儿频繁抽搐可致窒息,致大脑缺氧使脑细胞水肿、损伤,高压氧治疗可为大脑提供充足氧流量,使大脑缺氧缓解,减轻脑细胞损伤,改善脑细胞代谢.同时,高压氧治疗新生儿破伤风可促进氧代谢,减少乳酸贮积而使肌肉相对松弛.本组20例均来自少数民族贫困山区,交通状况差,分娩时不能及时送达医院而自行在家生产,采用未经消毒器具断脐.采用早期高压氧治疗,高压氧治疗3～5天后,肌肉痉挛逐步减轻,张口困难、苦笑面容等症状缓解,一般情况渐好转,除外放弃治疗的5例外,其余16例治疗2～3周后均治愈出院,取得较好疗效.故早期应用高压氧治疗对新生儿破伤风的治疗不失为一种有效的治疗手段.