绝经后宫内节育器与健康的关系

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【关 键 词 】 绝经;宫内节育器;健康

从推广使用宫内节育器(IUD)以来,已有上千万妇女进入绝经期[1],绝经后IUD未取出对妇女的健康是否有影响,何时取出最佳,为此我们对绝经后>6个月来我院取IUD的妇女,在取IUD前出现的围绝经期综合征及妇科检查情况进行总结,为临床提供依据.

1.资料与方法

1.1 资料 2005年1~12月,绝经后>6个月的妇女在我院取IUD共254例,年龄45~55岁.绝经后最长为18年.对照组为绝经前或绝经后≤6个月的妇女共138例.以两组的围绝经期综合征、两组的妇科检查情况、取IUD术难易程度进行对照.

1.2 方法 ①对每位妇女进行病史询问,询问以往使用IUD的历史;②进行全面的妇科检查;③检验:行分泌物检查:脓细胞、念珠菌、滴虫.并行宫颈刮片脱落细胞检查;④对两组取IUD术时的难易程度进行分析.

2.结果

2.1 出现围绝经期综合征情况 见表1.

3.讨论

3.1 绝经后IUD继续留在宫腔内的安全性 绝经后不取出IUD对身体健康无明显影响.IUD不增加围绝经期综合征的发生率,与李惠军的研究结果[1]相似.从绝经后取出IUD术中情况看,绝经后>6个月组比对照组明显难度增加,说明绝经后随着子宫萎缩的程度增加,其穹窿消失,宫颈萎缩,使取出IUD时的难度明显增加.

3.2 绝经后IUD的取留问题 随着绝经年限增长,绝经妇女的穹窿部、子宫大都萎缩明显,取IUD术中常因IUD嵌顿而使手术难度增大,故认为对围绝经期妇女应做好宣传工作,尽量在绝经后6~12个月内取出IUD,因为此时、子宫无明显萎缩,手术顺利.


3.3 绝经后取IUD在术前、术中注意的问题 术前妇科检查了解、子宫萎缩的程度,萎缩明显的可先用尼尔雌醇片加用甲羟孕酮,使子宫组织松弛变软,以便操作,减少损伤.具体用法与用量:尼尔雌醇片每15 d口服1次,共2次,2 mg/次;服药20 d后,加用甲羟孕酮4 mg,2次/d口服10 d.停药数天后出现少量出血,血止后3 d手术.术中可加用局部麻醉药于宫颈部,可减轻痛苦以利手术成功.

3.4 宫腔镜或B超对困难IUD取出时的作用 当IUD嵌顿或断裂时不要盲目再取,应在宫腔镜下或B超下再取.宫腔镜能提供直观准确的定位,为困难IUD的处理提供可靠依据[2].部分嵌顿或断裂IUD可直接在宫腔镜下取出.另有部分嵌入子宫较深或断裂IUD可直接在宫腔镜下取出.没有宫腔镜设备的医院可在B超引导下用弯钳夹取,使用弯血管钳操作困难时只要将宫颈扩大些取或用小号卵圆钳夹取,这样开合容易,而且在宫腔内操作安全得多.

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