本站原创为您写参考文献毕业论文和职称论文提供关于参考文献电大毕业论文范文,与角化棘皮瘤1例相关论文范文文献,包括关于参考文献及身体健康及表皮方面的论文题目、提纲、开题报告、文献综述、参考文献的大学硕士和本科毕业论文，是免费优秀的参考文献论文范文。
【关 键 词 】 角化棘皮瘤
1.临床资料
患者,男,70岁.主诉右臂皮疹半年,不痛不痒,来我院诊治.半年前,无明显诱因,患者右臂伸侧出现一个小米粒大小的丘疹,颜色微红接近正常肤色,不痛不痒,皮疹渐长大隆起,自用多种药膏(具体不详),未见好转,皮损未曾破溃.既往身体健康,否认有结核病等传染病史,否认药敏史.体检：系统检查无异常发现.皮肤科情况：右前臂伸侧可见一个直径1．6 cm的淡红色隆起性半球状肿物,顶端呈圆屋顶状,表面光滑,有一高0．7 cm的圆锥状灰白色角栓(见图1).组织病理变化：表皮明显增生,境界清楚,呈火山口样结构,中心大量角质团块,增生的表皮细胞呈鳞状分化,可见散在角化不良细胞.真皮浅层明显炎症细胞浸润(见图2).诊断：角化棘皮瘤.治疗：手术彻底切除.
2.讨论
角化棘皮瘤是1889年由Sir Jonathan Hutchinson首先以“面部火山口溃疡(crateriform ulcer of the face)”报告,1950年才独立诊断本病.
本病好发于暴露部位,与紫外线照射有关,也与化学致病物质有关,如焦油、沥青、足叶草脂等.有报道在一些损害中发现HPV 25型,故推测发病可能与病毒感染有关.亦有人通过免疫组化研究P53肿瘤蛋白,认为本病是一种退行性鳞状细胞癌亚类[1].
本病临床分为单发性、多发性、发疹性和边缘离心性.
单发性(solitary keratoacanthoma),皮损迅速增长,在3～8周内从1 mm的斑疹或丘疹可发展到25 mm大小的半球形,圆屋顶形皮色结节,表面可见平滑的火山口,充以角栓.皮损光滑发亮与周围界限清楚,表面可见毛细血管走行.好发于暴露部位,如面部、手背和臂部.多见于中老年人群.本病有趣的特点为迅速增长约2～6周后,部分皮损可自行消退,遗留轻度凹陷性瘢痕,有些损害需6个月才能完全消退.而多发性以青壮年为主,自愈倾向小[1,2].
本病的病理表现为：早期损害表皮凹陷呈火山口样,其中充满角质物,底部表皮增生,表皮突向真皮延伸,表皮内可见不典型细胞、核丝分裂及角珠,真皮内有相当数量的炎性细胞显著浸润.病变进一步发展成熟时,表皮凹陷扩大如火山口样,充满了角蛋白,两侧的表皮如拱壁状,其底部表皮可向上或向下增生,增生的表皮内仍可见不典型细胞,角珠增多,其中心大都完全角化,瘤的底部界限清楚[3].
本例患者为老年人,皮损发生在右前臂伸侧,属易暴露部位,皮损较大,病史、临床表现和病理表现均符合角化棘皮瘤诊断.本病虽有自愈倾向,但不能预测其消退的时间,而且由于认为本病是退行性鳞癌的亚类,与肿瘤发生的具体相关性还不明确,因此治疗采取手术切除并送病理明确诊断,经验表明必要时也可采用刮除和电灼方法治疗.