“502”胶水致眼化学烧伤44例

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677000云南临沧市医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.079

资料与方法

2003～2009年收治眼化学烧伤53例患者,其中44例资料较齐全,男27例,女17例,右眼22眼,左眼15眼,双眼7眼,共51眼.年龄1.7～67岁,其中10岁以下6例8眼,11～20岁10例12眼,21～30岁11例13眼,31～40岁9例10眼,41～50岁5例5眼,60岁以上3例3眼.

临床表现：就诊时间：0.5～5小时,就诊时都有明显的疼痛、异物感、畏光、流泪及视力下降,其中7例,曾在院外治疗,因眼痛等刺激症状未消除而来诊.

眼科体征：有不同程度的眼睑皮肤充血水肿,睑结膜充血,球结膜睫状体混合充血（++）,角膜表面可见一半透明的白色薄膜样或软性角膜接触镜样粘在角膜上.角膜水肿混浊,瞳孔圆形,光反射正常.眼底模糊不清.治疗：0.5%奥布卡因滴眼3次后,在裂隙灯下,用无齿结膜镊子沿角膜上薄膜的一边缘掀起薄膜的一端,将“502”胶完整取下,局部用生理盐水反复冲洗,角膜上皮层点片状缺损,荧光素染色（+++）.眼部点托吡卡胺眼液及妥布霉素/地塞米松眼液,单眼或双眼包扎.刺激症状轻者仅眼部点托吡卡胺眼液及妥布霉素地塞米松眼液,次日复诊,角膜水肿上皮层点片状缺损基本消失,停用托吡卡胺眼液,继续妥布霉素地塞米松眼液点眼.刺激症状严重者口服泼尼松5mg,吲哚美辛25mg,3次/日,连用3天,3天后角膜水肿上皮层点片状缺损基本消失,继续妥布霉素地塞米松眼液点眼至刺激症状消失,7天后球结膜充血消失,角膜透明.视力恢复至伤前.

讨 论

本组病例以21～50岁年龄组发病率最高,且多为个体从业者,如修鞋,在使用中无个人防护是溅入眼部的主要原因,其每天使用次数多,为方便而随意安放,也是造成幼儿或老人受伤的主要因素.因此必须大力宣传劳动保护知识,改善劳动保护条件,加强个人防护.一旦溅入眼部应立即用清水冲洗并转送医院.

吲哚美辛通过抑制体内前列腺素合成缓解炎性疼痛,泼尼松具有很强的抗炎作用,可起到缓解症状的作用,托吡卡胺眼液为抗胆碱药,可引起睫状肌麻痹及瞳孔散大,防治虹膜睫状体炎及其引起的后果,而妥布霉素地塞米松眼液有抗炎预防感染的作用.（注：“502”胶黏剂为α-氰基丙稀酸酯组成,呈中性.遇水易固化）.