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摘 要 目的:观察消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻病的临床疗效.方法:将108例婴幼儿腹泻病患儿随机分为两组,对照组58例和治疗组50例.对照组采用常规治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗,消旋卡多曲颗粒剂量为1.5mg/(kg•,次),3次/日,治疗3日后观察总有效率.结果:治疗组总有效率(92%)明显高于对照组(56.89%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿腹泻疗效显著,安全性高,值得推广.
关 键 词 消旋卡多曲 婴幼儿腹泻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.072
资料与方法
2008年9月～2009年4月在我院儿科门诊就诊的腹泻患儿108例,其中男60例,女58例,年龄3～24个月.临床表现为急性起病,以腹泻、呕吐、腹胀、发热或伴轻度脱水为主要表现,腹泻病程<48小时,大便3次/日以上水样便或蛋花汤样便、无血液,无或偶有黏液脂肪球,无或偶有脓球,就诊前未使用过微生态制剂及抗生素治疗,大便常规检查未见寄生虫卵.年龄3个月～1岁72例,1～2岁36例.有以下情况者排除:①中至重度脱水或呕吐频繁,不能口服补液者,②合并营养不良,有心、肝、肾功能不全或造血功能障碍者.将108例病例分成两组,对照组58例,治疗组50例,两组年龄、体重、病程、主要症状(发热、腹泻、呕吐)的发生率,有无并发水电解质紊乱等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
治疗方法:两组均给予常规补液,抗感染,退热,黏膜保护剂蒙脱石散及微生态制剂口服酪酸梭菌活菌散剂等治疗.在此基础上治疗组加用消旋卡多曲颗粒,1.5mg/(kg•,次),3次/日,治疗3天判断疗效.
疗效判定标准:按1998年全国腹泻病防治研讨会制订的标准.①显效:治疗72小时,大便症状及次数恢复正常,症状消失,②有效:治疗72小时,大便性状及次数明显好转,症状明显改善,③无效:治疗72小时病情无好转,甚至恶化.
统计学方法:采用X2检验
结 果
治疗组与对照组比较,差异有统计学意义,显示消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻可明显提高治愈率,缩短治疗时间.此外两组观察病例在治疗过程中未发现心、肝、肾、血液及神经系统不良反应.两组疗效对比见表1.
讨 论
消旋卡多曲(醋托芬)是一种具有抗分泌和抗腹泻作用的脑啡肽酶抑制剂,通过抑制脑啡肽酶,消旋止多曲可防止内源性脑啡肽失活,从而延长其生理作用,脑啡肽是胃肠道中一种神经递质,它通过激活δ-阿片类受体从而降低环磷酸腺苷水平,最终达到减少水、电解质分泌,而不对肠蠕动产生明显影响的目的.它是一种全新作用机制的抗腹泻药,具有以下特点:易吸收、起效迅速、服用安全不良反应小且仅为外周脑啡肽酶选择性、可逆性抑制剂,不影响中枢神经系统的脑啡肽水平,无成瘾性,其可逆性可使脑啡肽酶的活性在停药后得以恢复,以保证对肠道水电解质分泌的正常调节作用.
本资料显示消旋卡多曲颗粒联合液体疗法,肠黏膜保护剂和微生态调节剂等综合治疗,对婴幼儿腹泻治疗效果良好,且该药味甜口感好,可与其他药物同时使用,无需间隔时间使用,临床应用方便、安全,易于被患儿及家长接受,是婴幼儿腹泻的首选药物.