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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.023
资料和方法
我科自2007年1月以来应用血塞通治疗脑梗死46例,取得满意疗效.
所选82例病人均满足以下条件:①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病学术会议制订的缺血性脑血管病诊断[1],且经CT证实,②起病1周以内,③首次发病或既往虽有脑卒中史但本次发病前无后遗症,④入组前未经抗凝溶栓血稀释治疗.观察组46例中男25例,女21例,年龄45～68岁,平均58岁,病程20小时～6天,平均4.5天,基底节区梗死20例,多发性梗死15例,脑叶梗死11例,根据神经功能缺损评分:轻型(0～15分)10例,中型(16～30分)30例,重型(31～45分)6例.对照组36例,男20例,女16例,年龄40～78岁,平均61岁,病程25小时～6.5天,平均5天,基底节区梗死23例,多发性梗死10例,脑叶梗死3例,根据神经功能缺损评分轻型8例,中型26例,重型2例.经统计学处理,两组性别、年龄无明显差别.
治疗方法:观察组,血塞通注射液300mg加生理盐水注射液500ml静滴,每日1次.对照组,复方丹参注射液16ml加入低分子右旋糖酐注射液500ml静滴,每日1次.15天为1个疗程,其他用药均相同.
疗效判断标准:根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1].①临床治愈:功能缺损评分减少91%～100%,疗程结束后神清,语言恢复,偏瘫体征基本消失,生活自理,肌力达5级.②显效:功能缺损评分减少46%～90%,临床症状明显改善,肌力增加2级.③有效:功能缺损评分减少18%～45%改善,肌力增加1级.④无效:功能缺损评分减少不足18%,疗程结束时,症状无改善,患者死亡.
结 果
两组疗效比较:观察组临床治愈9例,显效32例,有效4例,而对照组临床治愈仅3例,显效10例,有效16例.观察组总有效率97.8%,明显优于对照组(80.5%),二者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.
讨 论
脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病,是临床常见危急重症,早期治疗以溶栓效果最佳,时间窗不超过6小时,否则,梗死中心脑组织坏死,但在基层医院很难做到.其治疗目的是减少梗死周围缺血区神经细胞凋亡.血塞通注射液系三七总皂苷,药理作用:①降低机体耗氧,提高机体对缺氧的耐受力.②抑制血小板聚集.③抑制血栓形成,延长血栓形成时间,降低血浆黏度,增加脑血流量,提高溶注压,增加半暗带区血液供应,减少氧自由基形成,从而减轻该区脑损害.正如本组研究所示,观察组神经功能评价明显优于对照组(P<0.01).分析其原因可能是:血塞通注射液比复方丹参注射液能更好地降低耗氧率,提高机体对缺氧的耐受力,减少氧自由基的产生,再者,长期应用复方丹参注射液可产生耐药性[1],复方丹参注射液可引起寒战、发热、过敏等不良反应[2],而血塞通注射液未发现明显不良反应.