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【关 键 词 】鼻内镜;吸引切割器;鼻息肉
四平市中心医院耳鼻喉科2006年12月至2008年3月鼻内镜下手术行吸引切割器治疗鼻息肉64例,发现吸引切割器的应用,使该手术变得更简单、安全、组织损伤小,效果好,现报告如下.
1.临床资料
本组病例64例,随机分为两组,甲组使用常规手术器械,乙组在常规手术器械基础上加用吸引切割器;甲组患者34例,男22例,女12例;乙组患者40例,男30例,女10例;年龄16~65岁,平均42岁,术前全部患者均经临床检查及鼻窦CT水平位骨窗扫描,了解鼻息肉的部位及范围.
2.手术方法
两组均采用表现局部麻醉,甲组用圈套器摘除鼻息肉,息肉大且多或有中鼻甲息肉样变者部分切除中鼻甲开放筛窦,乙组常规鼻内窥镜下手动器械的同时,加用吸引切割器,刀头直径4.0 mm,切割器接上180 mm Hg负压,摆动转速3000 c/min.
3.结果
全部病例术后1年半内随访,甲乙两组结果比较见表1.
4.讨论
影响鼻腔和鼻窦通气与引流的因素很多,鼻腔和鼻窦的通气是一个整体,鼻窦的通气建立在鼻腔通气的基础上,在手术改善鼻窦症状的同时,必须注意鼻腔通气的改善[1].
电动吸引切割器[2]是专门为鼻内镜设计的手术工具,标准刀头为3.5 mm,具有强劲的切割力,较新型的刀头为4.0 mm,具有杆状锯齿及旋转杆,并有负压通道,具有180 mm Hg的吸力.当旋转杆与杆装锯齿相对高速转动时,产生剪切力,就会把吸入到杆状锯齿窗口内的组织切割搅碎后吸走.因此,质地较软的、息肉病变组织,较易被吸入刀窗内切割消除,而正常组织不易被吸入刀割.由于吸引切割器在连续吸引下切割,所接触创面的出血也随之被清除,从而缩短了手术时间,提高了手术效果,另外吸引切割器用薄层切割的方法削磨切割病变组织,不会引起黏膜撕裂和深度损伤,创面出血也比常规手术少,乙组病例手术疗效明显高于甲组,证明吸引切割器有着使用方便安全有效等特点,有利于提高手术效果,减少手术并发症.