Nd:YAG激光治疗沙眼35例疗效观察

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摘 要 目的:观察35例沙眼用Nd:YAG激光治疗的疗效.方法:用激光光纤头击射滤泡、.结果:35例患者中,1次有效者15例;2次有效者16例;3次治愈者3例;无效者1例;有效率97.14%.结论:Nd:YAG激光治疗沙眼损伤小,不出血,创伤反应轻,疗效高.

关 键 词 沙眼 Nd:YAG激光

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.041

近2年来,我科使用 Nd:YAG 激光治疗沙眼,取得满意效果,现报告如下.

资料与方法

一般资料:本组35例(70眼),男20例(40眼),女15例(30眼)年龄14~62岁,平均38岁;病程6个月至10年不等,根据1979年全国第二届眼科学术会议通过的分期法I期12例、II期22例、III期1例,滤泡占睑结膜面积1/3以下者15例,占1/3~2/3 面积者17例,占2/3以上者3例.

Nd:YAG激光治疗机为武汉激光设备厂研制的泪道激光治疗仪,波长1.06μm,光纤末端最大输出功率10OW,国产石英导光纤维芯径400~600μm,沙眼治疗选用 400μm光纤.

治疗方法:①患者取卧位,1%地卡因滴双眼2次,表面麻醉;②翻转上睑及下睑,暴露睑结膜及穹隆;③用75%酒精棉球消毒激光光纤头,用功率7W左右击射滤泡、,至表面形成灰白色凝固斑,脉冲时间为0.2~0.3秒.若激光光纤头有碳化物附着,应用酒精棉球擦净.用湿棉签擦净睑结膜面碳化物后,涂四环素可的松眼膏;④术后点0.1%肽丁胺眼水及0.1%利福平眼水6次/日;⑤1周后重复治疗1次,一般2~3次为1疗程.

疗效观察:①治愈:睑结膜上滤泡及消失,患者自觉症状消失;②有效:睑结膜上滤泡及减少患者自觉症状明显缓减;③无效:治疗前后睑结膜上滤泡及无改变或加重,自觉症状无缓减.

结 果

35 例患者中,1次有效者15例;2次有效者16例;3次治愈者3例;无效者1例;有效率 97.14%.


讨 论

沙眼是衣原体所致的结膜、角膜上皮和皮下组织的慢性增殖性炎症,有以下几种主要病变:①结膜上皮增殖和上皮下腺样层细胞浸润,、滤泡形成;②纤维增生形成瘢痕;③角膜血管翳.

激光医学是当今国际积极研究和开发的高科技项目之一,在医疗上特别是在眼科有着广泛的应用价值.ND:YAG激光是一种高强度低能量的激光,其生物作用主要是机械作用和强电场作用.我科采用导光纤维发射激光治疗沙眼,直接作用于滤泡、,使靶组织在接受激光照射时,局部温度聚增,使细胞内外水分子蒸发,产生凝固、切割和气化作用,当局部温度达到一定程度时还可以发生碳化[1],但对非击射部位无损伤,不出血,创伤反应轻,疗效高.1例无效者为Ⅲ期患者.激光治疗沙眼简便易行,使泪道激光治疗仪发挥新的功用.

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