直肠癌护理体会

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关 键 词 直肠癌 护理 体会

直肠癌是消化道最常见的肿瘤之一,发病率仅次于胃癌.直肠癌发病率在45岁左右[1].治疗以手术为主,包括:直肠癌根治术:切除范围包括癌肿,足够的两端肠段,已侵犯血管的全部或部分,四周可能被浸润的组织及全直 肠系膜和淋巴结.姑息性手术:晚期直肠癌病人发生排便困难或肠梗阻时,可行乙状结肠双腔造口.术后护理至关重要,关系到病人预后成败,我科2008~2010年收治了30例直肠癌手术患者,在护理中略有体会,现报告如下.

护 理

体位:常规6小时后若病情平稳,可取半卧位,其优点:①使膈肌下移,有利于呼吸;②符合解剖体位,有利于改善肠壁血液循环;③有利于引流,使炎症局限;④减轻腹壁切口张力,减轻疼痛.

引流管护理:保持骶前引流管畅通,妥善固定,避免受压、扭曲、堵塞,防止渗血、渗液潴留于残腔;观察记录引流液的色、质、量,一般引流5~7天,待引流液量少,色清方可拔除.引流管周围敷料湿透时应及时更换.

尿管护理:保持会阴部清洁,做好会阴护理,直肠癌病人尿管保留时间较长,尤其男病人,术后肠壁紧贴膀胱,要固定保护好尿管,防止脱落、扭曲、受压,约放置2周,并观察尿液情况,详细记录.若有尿管脱落,应及时通知医生,防止盲目插管而损伤肠壁.拔管前先试行夹管,可每3~4小时或病人有尿意时开放,以训练膀胱舒缩功能,防止排尿功能障碍.

饮食护理:术后常规禁食、胃肠减压,由静脉补充水和电解质,准确记录24小时出入水量,防止水和电解质失衡,3~4天后,待肛门排气后(人工肛门排气是指有气从造瘘口溢出后)可进流食,若无不良反应,1周后可进半流食,术后2周可进少渣饮食,以减轻肠道负担,有利于吻合口愈合[2].防止人工肛门大便有恶臭,禁忌刺激性辛辣食物(如:蛋、蒜、葱、虾)宜吃酸奶、藕粉等食物.

造瘘口护理:一般术后1~2天即可开放造瘘口,开放后取侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造瘘口隔开,以防流出的稀薄粪便污染切口,导致感染,有粪便及时擦掉.


预防静脉血栓形成:嘱患者活动肢体或做肢体按摩等,早期下床活动,可预防静脉血栓及肺栓塞.

讨 论

本组30例患者中,由于护理得当,无1例发生尿管脱落及并发症,患者均已康复出院,可见做好直肠癌病人的术后护理工作,可防止或减少并发症的发生率,大大提高直肠癌病人的生活质量.

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