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摘 要 ：我院儿科用微波治疗仪常规剂量经腹部外照射治疗小儿腹泻30例,其中1例发生深Ⅱ度烫伤,现报告如下.
关 键 词 ：微波治疗； 皮肤烫伤； 意外
【中图分类号】R656.11【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0567-01
1临床资料
微波治疗在我院儿科应用时间较短,主要用于小儿腹泻的治疗,对顽固性腹泻有辅助疗效.在2009年我科用微波治疗仪常规剂量经腹部外照射治疗小儿腹泻30例,其中1例发生深Ⅱ度烫伤,此例患儿年龄1岁,女,体重10kg.诊断为感染性腹泻,精神较差,无其他疾病史.腹泻患儿均采用南京市新技术研究所有限公司生产的METI-IV型微波仪,用微波功率15W照射脐部,辐射器距皮肤3厘米,每次治疗20分钟,此例患者烫伤发生于治疗的第1次,治疗过程中微波治疗仪未发生故障,此例烫伤患者经烧伤科会诊为深Ⅱ度下腹部皮肤烫伤,烫伤面积均为2×3厘米.
2治疗处理
早期应积极处理创面,预防感染,立即停止微波治疗进行换药局部涂人工细胞愈合膜,每日换药1次,微波造成的深度烧伤早期表现不明显,为一红斑有一水泡,类似浅二度烧伤, 随着时间推移,创面呈进行性加深,出现焦痂,进而溶痂,坏死组织脱落.及时进行腹部B超、X线检查等,以排除深部组织的损伤.此例患者经近45天局部换药及抗感染治疗痊愈,腹部遗留瘢痕.
3讨沦
微波在临床上已应用多年,其疗效也得到了认可, 但微波治疗用于小儿腹泻引起皮肤深度烧伤应引起重视,其原因主要与医务工作人员使用不当有关. 如使用微波功率过大,照射距离皮肤过近,照射时间过长；小儿皮肤幼嫩,不能正确倾诉皮肤感受均可造成局部烧伤、烫伤.事后经分析烫伤的原因有三种,一是操作不当,主要是微波辐射器距离皮肤过近,设置的微波输出功率过高所致的组织灼伤,所以建议使用时以温热舒适感为好.二是由于微波治疗仪故障,导致微波输出失控,有很多可能会导致微波输出失控,三是医务人员治疗观查叮嘱患者不够细致,由于皮肤感温的个体差异,由于治疗前对患者宣教不够明确细致,导致患者误以为温度越高治疗效果越好.此例微波治疗患儿由于进行治疗时正在睡觉,由家属监护做治疗,局部温度过高而患儿感觉迟钝,这也是导致烫伤的重要原因之一.
4结论
严格执行微波治疗操作规程,患者在进行微波治疗时必需由专业人员密切观察病人反映、严格按微波治疗仪的操作规程操作,对小儿进行治疗时要降低微波功率,加大辐射器与皮肤之间的距离,适当减少照射时间,发现异常立即关闭微波输出, 在保证治疗效果的同时避免烫伤意外是完全可以避免的,发生意外不仅给患者身心造巨大痛苦,也增加了病人的经济负担,因此广大儿科护理人员在进行各种仪器的操作时,一定要了解仪器的使用方法及注意事项,操作人员要有高度责任心,严格执行作规程,避免不必要的医疗纠纷和差错事故的发生.