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【关 键 词 】治疗,食烤蝗虫,过敏性休克
随着饮食文化不断丰富,小动物蛋白的营养价值越来越受到人们的青睐,同时由于这些动物蛋白特异性给那些盲目享受 饮食文化的人们带来了不良反应及困惑.现将我院2008年8月至2009年8月收治的2例烤食蝗虫致过敏性休克患者报告如下.
1病例报告
患者男,34岁、40岁,既往健康.2008年8月至2009年8月期间,分别都在烤吃蝗虫约30 min后,自觉周身骚痒,随后症状加重,渐感胸闷,腹痛,进而出现呼吸困难,意识模糊于晚间21:00和22:00时抬入我院急诊.查体:血压测不出,脉细数,烦躁,颜面、颈部及胸部潮红,四肢厥冷,唇绀,双肺可闻及广泛的哮鸣音,心率140次/min,律齐无杂音,心音弱,全腹压痛明显,神经系统无阳性体征.心电图:窦性心动过速,STT改变,实验室检查:血钾分别312 mmol/L和32 mmol/L,其他未见异常.诊断:过敏性休克.即刻高流量吸氧,血压、血氧饱和度、心电监护,立即注射肾上腺素,开放静脉,补充血容量,抗休克、抗过敏治疗,22时30分,血压渐回升,四肢温和,23时,血压回升正常,意识渐清,症状好转.查体:皮肤黏膜色泽正常,双肺呼吸音清,心率90次/min,继续补液、补钾治疗,病情平稳后离院.
2讨论
过敏性休克是由于Ⅰ型变态反应所致,临床上常见的过敏原有:①药物 如青霉素、链霉素、碘制剂、普鲁卡因、右旋糖酐等,②异种蛋白:异体血清、糜蛋白酶、胰岛素等.其机制主要是致敏原入机体后与肥大细胞及白细胞上IgE结合,使肥大细胞释放组织胺、激肽,使血管舒张及通透性增加,有效循环血量急剧下降而发生休克[1].
本例患者此次进餐中除蝗虫外,无其他特殊食物,既往未进食类似食物.救治中给吸氧、补充血容量、抗休克、抗过敏等治疗,最终使休克得以纠正,症状消失.证实该例休克为食异种蛋白蝗虫所致.