医院财务风险控制和管理的

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[摘 要 ] 随着我国医疗卫生体制改革的深入,现代医院管理正逐步由事业单位管理向企业化管理转换.医院财务管理工作中财务风险的预防和控制逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中,直接关系到医院的生存和发展.因此,加强医院财务风险的预防和控制工作,建立和完善医院防范风险的机制,已成为现代医院财务管理中的一项重要内容.基于以上背景,本文分析了财务风险的成因和类型,并进一步提出了预防和控制财务风险的措施.

[关 键 词 ] 财务风险；控制和管理；探讨

[中图分类号]F814[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-062-02

财务风险是指医院在各项财务活动过程中,由于内外环境中各种难以预料或无法控制的因素作用使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性.财务风险不但影响医院正常资金运转,也损害医院经济效益的增长,严重时可使医院陷入危机.财务风险是市场社会化产生的客观产物,只要做好预测工作,措施采取得当,就能化解风险、规避风险,从而达到降低风险、消除风险和减少损失的目的.

1医院财务风险的成因

1.1医院的管理水平落后

当前,医院的外部宏观环境日趋复杂,而医院财务管理的手段相对落后,适应环境变化能力不足.财务管理的宏观环境包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境及突发事件等.例如,人民生活水平的提高,对医疗保健需求的增加,可以使公众加大对医疗保健的投入；社会经济环境趋好,公众的诚信度增加,逃避医院的医疗费用的情况就会减少.这些都是有利于降低医院财务风险的外部环境,反之,则会加剧财务风险.许多医院的财务管理系统缺乏对外部环境变化的应对能力,反应滞后,采取措施不力,由此产生财务风险.另外,医院会受到更新换代产品的挑战,一些药品、材料是进口的,国内货币贬值亦会提高其采购价格,增加了医院潜在的财务风险.

1.2 医院财务管理人员对财务风险的客观性认识不足

许多财务管理人员缺乏风险意识,同时,一部分财务人员知识陈旧,业务水平低,这些都可能导致财务风险的产生.

1.3 财务决策缺乏科学性导致决策失误

目前,医院的财务决策都普遍存在着经验决策、主观决策等现象,由此导致的决策失误经常发生,从而引起财务风险.

2.医院财务风险的类型

2.1 合同风险

指由于合同本身不合法、不明确、不细致等原因造成合同不能执行引起的风险.如:医疗设备、药品等采购合同,病人医药费用结算合同,病人家属在手术前与医院签订的医疗合同等,如果在合同签订时,没有对数量、质量、价款或酬金、履行期限、违约责任、解决争议的办法等事项作出合法的约定,便会导致合同的无效,甚至引起各种经济纠纷、医疗纠纷,给医院带来风险.

2.2 信用风险

指交易双方不能履行合同造成的风险,如医院的债权(医药费、住院费等)不能如期收回,假若医院因此拒绝收治患者,就会违背医院救死扶伤的宗旨,违背医务人员的职业道德,但医院继续背着沉重的欠费包袱,且政府不予补偿,这亦属于医院承担的财务风险.

2.3 政策性风险

指由于国家或地方政府的政策变化引起的风险,如收费标准的制定或变更,如果没有考虑医院设备的价格、投资回收期等因素,就可能增加医院损失.还有药品价格的变更等,都是医院面临的风险.

2.4 资本市场风险

它分为权益资本风险和债务资本风险.权益资本就是医院的净资产,它受到医院经营业务收入、上级拨款的制约,医院的发展离不开权益资本,扩大权益资本,能为医院的业务发展提供保障.债务资本就是通过银行借款或其他金融机构借贷获得的资本,这种资本的成本会受到市场利率和汇率变化的影响.

2.5 实物资产的风险

科学技术的发展会导致原有实物资产的贬值,因此应对资产进行定期评估,按现值进行管理.其次,购买进口设备也有价值风险,如国内货币贬值会提高其采购价格.再有,医院以市场价格购进医疗用品、卫生材料、低值易耗品等,而销售却是以国家统一价格补偿,这种信息不对称的购销方式,也是医院潜在的财务风险.

3加强医院财务风险管理的政策建议

3.1建立管理会计工作体系

医院应设立管理会计工作岗位,对每项固定资产投资进行年平均投资报酬率预测、非贴现的回收期预测、贴现的回收期预测和净现值预测,避免利率变动造成的损失.对外汇汇率波动风险,应采取谨慎原则,每月计算汇率损益,按照期末汇率折合的记账本位币金额与账面记账本位币金额之间的差额,作为汇兑损益,计入当期损益；属于筹建期间的,计入长期待摊费用；属于与购建固定资产有关的借款产生的汇兑损益,按照借款费用资本化的原则进行处理.进行财务风险预测和分析,收集财务经营风险的有关信息资料,充分利用现有医院的财务会计报表、医院工作统计报表和科室成本核算资料进行综合分析,反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力.

3.2加强实物资产管理

实物资产风险可以通过主观努力,完善内部管理进行控制.对固定资产、材料认真执行定期、不定期清查盘点；药品按月清查盘点,及时发现和堵塞管理中的漏洞,妥善解决出现的各种问题,制定相应的改革措施,保证实物资产的安全和完整.①把物资管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务等方面的管理结合起来,进行全面管理.②从医院院长、财产管理部门（财务、设备、总务）到使用科室及操作人员,实行全员管理.③建立健全三账一卡制度,财产物资部门要定期与财务部门进行核对,做到账账相符.④贵重物资设备、药品实行专人管理,建立物资技术档案和使用情况报告制度.

（收稿日期：2007-03-12）

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