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[摘 要 ]医院财务管理工作是医院管理的重要组成部分,医院内部控制制度建设相对企业而言比较薄弱,随着经济形势的发展,必须加强医院的内审内控制度,加强成本核算,做好财务分析工作,提高管理水平.
[关 键 词 ]医院 成本 分析 内审
随着我国社会主义市场经济体制和医药卫生体制改革的逐步深化和完善,医院财务管理显示出越来越重要的作用.医院财务管理是基于医院日常经营过程中客观存在的财务活动和财务关系而产生的,其工作涉及面广,牵涉到各部门的利益分配,是医院管理的核心,是领导关注的重点.就如何加强医院财务管理,笔者结合多年工作经验,认为主要应做好以下几个方面的工作.
一、要完善医院内部财务控制制度
为了加强医院财务内部控制制度,必须规范会计行为.根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》、《医院财务制度》、《医院会计制度》以及其他相关财经法规的规定,结合本单位的实际情况,医院应建立完善的内部财务控制制度,如财务组织管理、预算管理、会计基础管理、收人与支出的管理控制等,充分发挥会计职能,形成完善的财务内控制度.
(一)加强和完善收入的内控制度.医院的收入项目种类较多,包括医疗收入、药品收入、检查收入、治疗收入、手术收入、理疗康复收入等等,必须做好收入的内部控制.
(1)严格按照国家规定的标准,保证收入的合理性合法性.收费项目要有专人负责核对、明码标价,让患者明明白白地消费；
(2)要保证收费的安全.现在医疗收入占有很大的比重,这就需要保证的绝对安全.
(3)保证收入能够全部入帐.院内各科室不得自行收费、任何个人不得私自收费.财会部门要严格加强收费票据的领用、保管和注销工作.
(二)加强和完善支出的内控制度.节省1分钱就等于增加1分钱收入,所以医院要严格加强经费支出的审批制度.每发生一笔经济业务的支出都要进行严格的审核,必须按审批权限逐级签批,形成领导和财务人员及各业务部门共同监督,联合把关的制度.
为了控制支出,我院采取了后勤材料零库存制度.过去基建总务设了两个大仓库,两个保管员,库存储备很多,消耗领取的随意性很大,现在人员减少了,支出消耗降低了.
(三)加强和完善医院资产,工程项目的内控制度.
(1)因管理上存在失误,物资流失相对严重.2009年6月24日央视焦点访谈报导,审计署通报某央企,2008年国有资产流失60亿,数字触目惊心,说到底就是管理失误.所以要建立实物资产管理,健全财产清查制度.要对资产的验收、入库、领用、发出、盘点、保管及处置等环节进行控制.医院应定期或不定期的对流动资产、固定资产进行全面或局部清查,防止资产的毁损、流失与被盗.
(2)要进一步完善医院药品、设备采购制度,明确相关部门及人员的职责权限,加强核算、招标、投标、质量等环节的财务会计控制、防范各个过程的舞弊行为.
二、加强基础管理和成本核算工作
(一)制度是管理工作的基础.财务制度的制定必须以国家的有关财经法规为依据,经院务委员会研究讨论后由财务部门制定并实施,各部门制定的制度凡涉及到财务活动的内容,如成本核算、收入分配等,应符合财务制度的规定.我院先后修订和完善了《医院财务管理制度》、《医院财会人员岗位职责》、《成本核算方案》、《医院服务价格管理办法》、等综合财务管理方面的制度办法,明确规定了财会人员的工作范围、工作任务、工作权限和应负的责任,从而形成一整套适应强化管理需要,具有本院特色的财务管理制度,使医院的经济工作步人规范化、程序化、制度化的轨道,保证了医院会计人员能够有组织、有系统、有秩序、有效率的进行,避免了由于制度不健全、组织不严密、职责不清楚而产生漏洞和混乱现象,确保会计工作质量.
(二)做好成本管理工作.由于我国长期在医疗卫生单位实行计划管理的管理模式,造成各医疗单位在财务管理中缺乏成本意识,重收入轻支出,重财政轻经营,要从根本上扭转这种观念,医院在财务管理中应认真做好成本管理工作十分重要.
医院根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制定行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系.在医院内部全面开展项目成本核算和单病种成本核算,现在很多小医院都为单病种成本构建价格竞争优势.努力扩大市场的占有率,加大市场宣传.建立市场的强势地位,通过规模效应来降低医院的成本,以此达到医院社会效益的最大化.
三、做好财务分析工作,为领导提供决策的依据
(一)医院进行财务分析,是对已完成的财务活动的工作总结.进行财务分析是评价医院财务状况,衡量医院经营业绩的重要依据,实现医院理财目标的重要手段.医院通过财务分析,可以掌握各项财务计划的完成情况,评价财务状况,改善财务预测、决策、预算和控制,改善医院管理水平,提高医院经济效益和社会效益.
(二)做好财务分析必须建立科学合理的财务分析体系.财务分析是以财务报表为基础,根据不同层次领导的需要和不同部门的需要,做出相应方面的分析.一般包括预算分析、阶段性分析和专项分析等.做好以上各项分析,(1)要建立一套完整的、科学的财务分析,包括成本的分析、效益的分析、资产负债比率的分析、收支结构的分析等等.分析要实事求是、客观公正、不弄虚作假,保证数字信息的真实性、准确性、及时性和完整性.(2)要掌握正确的分析方法.如：同期对比法,横向比较法,定量分析和定性分析,定期分析和不定期分析等.根据这些方法分析医院在经营活动中存在的问题,再运用财务管理手段进行控制和调整,来提高资金的利用率,使有限的资金,获取最佳的效益.(3)财务分析的主题要明确,针对性要强,分析的效果才更好.财务分析人员要根据自己所掌握的信息,结合本单位的实际,重点突出某一专项,做出进一步的详细分析.只有分析透彻,才能为领导决策提供准确的依据.
四、加强医院内部审计工作、处理好会计监督的各种关系
(一)加强医院内部审计工作.
医院的内部审计工作非常重要,它与外部审计相比具有不可替代的作用.内审人员比较熟悉单位的情况,活资料掌握的比较多,发现问题及时.
医院的一切经济活动都要在内部控制与外部监督下有效运行.医院应通过内部审计部门对内部控制进行系统、规范化的检查与再控制,帮助医院实现经济目标.医院也应不断加强内部审计的建设,保证其独立、客观、公正的活动.
加强医院财务管理,实现既定的经济目标,必须加强财务审计监督,拓宽审计范围.除对医院财务各个部门如挂号室、收费处、记账处等进行内审外,对医院基建修缮项目、医院招投标活动、医院物资采购等均应纳入内审范围.从事审计的工作人员应充分了解本单位财务内控制度及其运行环节,研究本单位财务在内控制度的设计上是否存在缺陷和错误,对财务内控制度的完整性、严密性、合法性做出评价,加强对门诊、住院处的收入日报表与银行存款单的复核,加强对固定资产、卫生材料出入库账目的复核,加强流动资金监控.加强财产清查,发现账簿记录与实物款项不符时,应按有关规定进行处理,保护公共财物的安全.
(二)处理好会计监督的各种关系.
(1)首先处理好监督与服务的关系,监督与服务是相辅相成的两个方面.在服务中体现监督,才能体现出监督的价值.
(2)处理好重点与一般的关系,正确处理好重点和一般的关系十分重要,保证重点带动全面,使监督工作做得深入、细致,并达到较好的效果.
(3)处理好原则性与灵活性的关系,会计在履行监督职责时,应把握好原则性和灵活性的关系,要在坚持原则的基础上,具体情况具体分析,要做到既不失掉原则性,又保证了问题处理中的灵活性,使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用.
五、小结
综上所述,医院财务管理是一项系统工程.随着医药卫生体制改革的不断深化,各种新的管理方式、管理办法将逐步在医疗机构中得到推广应用.我们财务工作者作为经济管理的直接参与者更应该及时掌握财务管理工作的新技术、新方法,在医院领导的支持下结合本单位具体情况进行有益的探索实践,为医院财务管理现代化、科学化和提高经济效益作出贡献.