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【摘 要】医院药品是医院经济活动重要的物资保障,药品销售产生的收入也是医院收入的重要组成部分,药品种类繁琐,药品的采购、使用和医院的各个部门有着千丝万缕的联系,药品财务管理的好坏直接影响到医院的健康发展.所以,加强医院药品财务管理至关重要.
【关 键 词 】药品财务管理；采购；应付款项；信息化
在国内目前的经济体制下,各级医院都属于差额补贴事业单位,虽然有一部分财政补助收入,但医院的大部分收入属于自创,而药品收入则占医院总收入中的重要部分.药品收入来源于医院药品的销售过程,而财务管理则贯穿从药品的采购、入库、出库、销售的全过程,药品财务管理在医院财务管理中至关重要,必须严格执行医院财务管理的各项规章制度,加强医院药品财务管理.具体途径如下：
一、加强药品管理制度建设
（1）从药品采购、入库、出库、退库、药品收入、药品报损、药品付款、药品成本等方面建立健全管理制度,才可以有效的做好药品财务管理,预防管理漏洞,防止不良商业贿赂行为发生,维护医院良好的运营.（2）建立完善药品应付账款、药品库存管理、药品收入和成本管理的具体账目,在完成核算后,每月应对药品收入总量及结构、药品收入占业务收入比、药品进销差价率、药品收支结余、药品进销差价在收支结余所占比重等财务指标进行综合性分析,并对分析中出现的问题,及时提请医院有关部门加以解决.（3）建立盘盈盘亏、报废、损毁责任追究制.月末要对全部库存药品进行盘点,将结果汇总报财务部门,及时查验库存与账面金额是否相符,避免医院发生经济损失；把每月盘盈、盘亏、报损数据向主管院领导汇报,让医院领导及时掌握药品购进、销售和库存的动态情况以及药品资产的结存情况.对于因失职、渎职造成的药品毁损,要根据医院有关规定,进行严肃处理.（4）完善药品退库手续.医院药品库房在收到符合规定程序退回的药品时,要及时办理退库手续,并及时登记备查,将退回药品单独存放.如质量原因应及时联系供货公司,通知退货,不得拖延占压库存.若不能退货的,应及时填写报损表,说明情况,定期上报科主任和主管院长审核批后报财务做费用处理.
二、加强药品采购的管理
药品采购实行规范管理,医药集中采购证照齐全的经营批发企业和生产厂家,要选择药品质量可靠、价格合理、服务周到的供货单位.供货单位须将证照复印件、加盖单位公章的销售人员单位委托书及复印件交医院存档备查.医院药品采购人员要根据临床治疗和科研需要,依据本医院的基本用药目录制定科学的采购计划,经药剂科领导初审,主管院长批准同意后才能进行采购.新品种在采购入库之前,应由临床科室提出书面申请,经药剂科预先审核,医院药事管理委员会通过后才能采购.采购药品必须按照医院有关规定验收质量,审核价格.如果发现采购药品有质量问题或者价格问题,财务人员要拒绝办理药品入库手续.对于药品质量不稳定的供货单位,要停止从该单位采购药品.在药品采购过程中要实行严格的管理制度,采购、验收、付款岗位相分离.药剂科必须接受医院药事委员会的监督,每年必须向医院药事委员会汇报本年度药品采购情况,包括采购药品的种类、进货渠道、采购金额等信息,防止“吃”回扣现象的发生.（1）购进药品的必须符合医院财务管理规定和会计法规定,必须由采购员和保管员签名.对于不符合要求的,财务人员不得办理入库手续 .药品入库汇总清单显示的金额与所附金额必须相符,汇总清单必须标明购进药品所属类别,如：西药类、成药类、草药类等,入库清单要按以上分类进行汇总,并按照不同类别进行装订； 付款时要根据财务制度编制的医药公司代码,统一付款.如果同一家医药公司有多张,应该按照公司代码填制汇总单付款；每月月末,将药品库存盘点表、入库汇总表、出库汇总表、药品调价表、报损表、药品金额总账汇总表及时报财务科.（2）加强药品应付款项的管理.为了减轻医院流动资金的压力,在药品采购和付款方面,大多数医院普遍采取“先采购、后付款”的运作方式,这样就不可避免地产生了应付账款.为准确核算药品应付账款,发生时要及时挂账,做到账物相符.为杜绝职业犯罪,严格执行药品“采购与付款业务”岗位分离,加强药品付款内控措施,药品财务严格审核,款项要通过网上银行支付或转账支票支付,不允许以支付,如果药商要求委托付款,一定要有书面委托函,并由法人代表签字盖章及医药公司盖章确认.为确保医院资金安全,应加强应付账款的核对工作,医药公司业务人员在领取应付票据时应在票据存根联签字,否则,财务人员应拒绝办理.
三、加强库存管理,降低资金占有率
药品作为医院的一种流动资产,它的库存储备量占用了医院大部分的流动资金,所以在不影响医院临床用药情况下,合理减少药品库存量,为医院节约流动资金是药品财务管理的重点之一.为了应变药品库存管理中复杂的要求,我们可以采用用最高限量法和最低限量法,即对各类药品核定出最高及最低库存量,当药品储备量超过或低于库存限量时,药品管理系统会出现库存报警提示.它的关键是用计算机统计出某段时期内各个种类药品出库数量及药品销售数额,再根据这些数据核定出药品最佳库存量,尽量节约库存成本.根据每种药品在医院的实际消耗情况,医院可以制订满足正常医疗需要的合适的高低限量,同时,由于药品用量具有不稳定性,还应根据不同药品一段时间内,如每两个月或每一季度根据药品近期实际出库量及销售额,重新调整高低限量.在平时的日常管理工作中,还要注意单个药品的消耗情况.如果某个药品消耗量很大,就要及时调整该品种库存的高、低限量,这样既能保证药品临床供应,又能防止药品库存积压,在保证病人及时用药的同时,加快医院流动资金的周转,为医院节约财务成本.
四、完善账目管理,设置药品统计分析功能
完善医院药品管理账目,做到有账可查,药品管理才可以落实到具体的管理规范上去,从账目上管好用好医院各种药品,随时发现每一种药品流转过程中会出现什么问题,及时解决,不影响医院就医用药的治疗问题.与此同时,除了正常的出入库汇总表、药品报损表、特种药品管理报表以及调价表等药品财务报表以外,在财务统计报表中还应该增加药品财务分析指标和药品动态分析表.这些信息不仅可以准确反映本年度各种报表数据,还能够很好地反映出与去年同期相应报表的对比情况等, 财务人员还可以根据医院实际业务和管理需要设置各种不同的统计报表,统计汇总各种药品明细, 对不同时期库存额、周转率等信息及时进行综合分析.根据药品流动和库存情况,向管理人员提供及时、有效的信息,帮助管理人员制定科学合理的药品采购计划、合适的药品库存和满足医院正常医疗需要的药品供应量,努力做到药品既不积压,又不断货,最大限度减少医院资金的占用,降低财务成本,提高医院的经济效益.
五、药品管理实行信息化,建立数量化管理模式
实行信息化管理,提高了医院药品核算质量和管理水平,主要体现在“药品入库、调拨入库和调拨出库、库存查询、报损、退货给药库功能”,对医院的药品流失,药品更换品种及在药库、药房管理中的漏洞,都有效的解决了且大大提高了经济效益并节省了大量人力、财力,对药品的帐目管理更加清晰透明,实现了药品单品种财务核算.因此在医院中要建立数量化管理模式,这种管理模式需要计算机网络与软件的配套支持.在这种药品管理模式下,药品的入库、发出、盘存环节都通过计算机系统达到了品种与数量的精细化管理,月末盘点时,可以直观的核对出单个药品的盈亏情况,查找盈亏原因时也能针对账实不符的药品进行分析,做到有的放矢,大大提高了药品盘点的准确率与账实相符率.在这种管理模式下,可以满足药品“帐实”随时核对抽查,及时防止药品流失,同时减少了借药、换药现象,使药品财务管理上升到一个新的台阶.