新时期下医院财务管理现状与举措

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[摘 要 ]医院财务管理是医院管理的重要组成部分,它不仅涉及到医院资产管理.同时从医院日常运营来说,加强规范财务会计和管理分配制度,不断对医院组织结构和财务职能进行科学调整,加快财务管理创新步伐,促进医院财务管理标准化,都成为医院今后发展的重要方向.

[关 键 词 ]医院 财务管理 现状分析 创新举措

一、前言

医院作为公共卫生与社会医疗机构,其公共职能反映了公共卫生部门参与市场竞争、开展资本运作并保持健康可持续发展的核心要素.一般情况下,医院收入是指医院在业务收入中和其他业务活动中赚取的资金.医院收入管理是公立医疗机构财务管理的一个重要方面,在偏远地区、经济不发达以及对公共医院的信任,通常导致公立医疗机构的主导地位,提供大部分门诊服务,政府提供的财政支持使其成为具有肩负主要责任的准公共物品.

二、从目前的经济形势看医院财务管理现状以及目前存在的问题

1.公立医院财务管理现状

当前,很多违规事故频繁发生,促使学术界开始讨论,当前医院财务管理模式是否还适应医院的发展.随着我国卫生系统改革逐步深入,医院体制管理必须深化机构模式改革并改进管理方式,空缺的财务管理与监督职能经常导致医院经济运行存在一定的漏洞,如果监督不力则导致医院资金浪费和人员闲置.根据卫生部“关于医疗财务部门的管理职能,加强规范财务会计和管理分配”的规定,通过加强公立医院组织结构和财务职能合并财务管理状况设置的探索和实践标准化.通过体制创新和管理创新,已经初步建立了内部责任明确,有效、有序的运作机制和外部运作和采购的一般服务.目前由于多种原因,还尚未完全通过与医院信息中心等职能部门相互配合,互相监督,建立起医院的财务管理和财务执行机制.

2.财务管理存在的主要问题及原因

由于公立医院的运作目的是提供高效率的公共医疗服务,因此其业绩为基础的支付难以实现公司化运作.比如,绩效工资的发放就难以通过正常的数据进行考核.因为医生的诊断与治疗效果往往难以用数据进行衡量和对比,与公司相比医院难以实现明细的奖金政策.公司通过薪酬与表现相互融合,但在公立医院执行就比较困难,这是医院财务管理所面临的问题.因为,其主要指标收入不能只考虑成本和经济运行效率.在以执行性能为基础的的公立医院的薪酬应注意如何保持盈利与公益功能的平衡,找到不单纯追求利润的平衡点,才能最大限度提高其社会效益.

公立医院作为提供专业和技术的医疗部门有许多的复杂性,不管是复杂的脑力工作者还是体力工作者.从工作环境角度看,医院有一定的危险,如放射性,传染病的风险,这是每个医院现实所面临的情况.另一方面,企业绩效评价的工资水平则相对简单,易于操作.业务绩效为基础的薪酬是可以直接作为执行的主要性能指标的利润为基础,公立医院的报酬必须考虑公众的福利,并不能简单地用成本和收入来衡量.

三、新形势下医院财务管理的对策

1.筹资、预算与投资管理与变革

在加强财务方面管理,防范风险的同时,也必须避免陷入缺乏营运资金的问题.预算管理所需的经费,其核心,全面完整以及作为预算控制的全过程绩效评价.首先,各部门要积极配合,以提高工作人员的素质.支出计划所需的本科室的准备根据预算,重点压缩不合理开支量入为出.目前,医院融资的主要渠道有三个,医疗服务收费,国家的财政援助,以及药品的销售收入.医院财务经理应遵循市场经济发展需要,鼓励公众对闲置资金以支付医院发展资金,获得银行贷款,发行股票和债券,医院应与市场经济有关规则规定严格控制资产负债率,根据债务和资金借贷合理的警戒线,以确定自己的资金比例达到优化资本结构,节约了资金用途的费用.


2.财务管理与分配的公益化与合理化

公立医院不同于企业可以实施业绩工资,表现在财务上,需要更复杂更合理的调整.因为公立医院和企业的宗旨在本质上有区别.企业的经营目标是实现利润最大化,而公立医院的目的是为了有效地提供公共医疗服务.亏损企业通常不是一个好企业,但公立医院亏损可能是一个好的医院,如果一个企业利润很好,其他公司可以学习借鉴其经验,但如果在国内公立医院的盈利很好,那么由于地理位置和服务不同人群等服务功能不同,其他医院可能难以仿效.确定这些不同的工资系统性能,同时在公共场所使用这些医院,而是为了完成公益任务.公立医院如果像企业进行财务管理与分配,很可能造成的后果是,为病人带来伤害.

3.医院财务以及物资管理网络化与信息化

随着医院发展规模扩大和信息化建设水平提高,广泛利用其多功能特点,借鉴优秀医院信息管理化经验,在医院各科室大规模推行办公信息化,在各个科室安装医生管理工作站和护士管理工作站软件系统,便于高效率高质量管理医务人员,同时也可以及时管理和掌握患者健康状况.财务信息化建设往往发生一些操作失误,需要高度警惕.工作站管理系统操作简单,既省时省力又实用,利用该系统管理病人很便利.开展医疗信息化建设,主要使用在医药收费、病案统计、医药电子图书、医疗先进设备、药品管理、医护工作站管理等方面.财产物资管理是医院财务管理的重要环节,同时也是薄弱环节.信息化可以实现这一跨越.比如,看病使用诊疗卡减少患者排长队挂号麻烦,方便医生了解病人病情,触摸屏查询系统方便患者就医查询,明白医疗收费情况,对病人、医务人员管理采用医疗信息一体化管理模式,极大提高工作效率,实现医患互惠互利.这是医院推进医疗信息化管理,促进医院不断发展的缩影.随着科学技术的发展,信息对于医药行业来说起着举足轻重作用,搭建好医疗信息平台,将便利医患双方,进一步提高患者的医疗保健水平.在医疗机构使用计算机管理医院财务统计相关数据情况,运用计算机门诊收费、住院费用结算,减少人工计算医疗费用繁琐以及差错率.电子政务根本意义不在表现形式,更重要的在为公众提供实用信息和服务,在线提交和审批等功能只是电子政务部分内容.目前我国电子政务处于低水平,无论信息实用性和完整性还是实质性电子政务功能离公众期望有很大差距.目前中国电子政务的发展经历四个阶段,分别是政府信息公众化、准电子政务、区域电子政府、统一电子政府(大网络政府),每个阶段的功能和服务对象有一定差别,国内各级政府在电子政务软件方面采购不一.医院是一个高度需要信息化的部门,医疗信息建设随着医疗技术水平提高和群众看病需求不断改进.在全院推行诊疗卡,受到广大患者的好评.诊疗卡就像,到该院可终身使用,减免患者排队挂号麻烦,消除了以前到医院看病排长队挂号烦恼,也减少中间环节,可立即交费拿药.可以通过诊疗卡查询患者曾经看病检查项目、药物使用情况.医疗信息化管理建设在便利医患双方的同时,实现了乱收费入不了网、收不了费的目标.电子处方虽然方便快捷,在实际应用中也有弊端.反映在目前电子处方不能作为法律依据.为减少医疗纠纷,公平维护医患双方合法权益,既要写纸质处方还要录入电子处方,给临床医生增加了工作量.

4.强化医院领导财务管理意识,提高财务人员自身素质

在未来的医院管理中,财务仍然是重要环节.为了适应医院财务管理和新形势的需要,未来新时期医院需要高度重视对财务管理人员的素质培养,特别是要加快鼓励财务管理人员在努力做好业务的同时,通过多种形成加强进修,继续开展继续教育学习活动.特别是在今后医院财务管理过程中,需要继续强化医院领导的财务管理意识和法律意识,通过提高综合素质――才能实现更好的管理和发展.当然,这些措施也非常有利于财务人员做好本职工作.当前医院的发展还存在很多弊端,其中人才是根本原因.因为一些人员素质跟不上发展的步伐,导致了医院财务管理的效率低下和综合水平的差距.这是现实发展中必须顾及的一个重要因素,因为人才是根本,如果人才素质不能满足现有的需求,那么其他方面都难以实现,即使投入再多,也需要先把人才素质提升,才能实现新的跨越.因此,在发展过程中应充分利用财会信息,让广大员工积极参与到经营活动决策和管理过程中,才能实现更好更快的法制,当然在积极的培训与实践过程中,还需要不断的进行检测,同时并能够提出建设性意见和措施,实现最后提高经营效益的目标.我们必须看到,医院财务工作专业性极强,在日常管理方面工作量大,要想不断跟上新的发展形势,需要高素质财务人才.

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