中国全科医师晋升应参考澳门模式

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澳门于1985年以初级卫生保健系统服务的形式建立了第一个卫生服务中心,即筷子基卫生中心.随后,全澳各卫生中心的建立均参照筷子基卫生中心的模式运作.这为实现世界卫生组织(WHO)倡导的“人人享有卫生保健”,推动初级卫生保健在澳门的施行及发展,迈出重要的第一步.

卫生中心是施行初级卫生保健的机构,而全科医生是初级卫生保健服务的提供者.早期的卫生中心及初级卫生保健的经营管理者均是公共卫生专科医生,卫生中心的执业医生则是毕业不久的医学生,缺乏实践经验,虽然接受专科培训的服务是免费的,但仍未受到广大医生的认可.而培训全科专科医生队伍,就是初级卫生保健持续发展的关键.为了严把全科专科医生队伍质量,澳门采取的全科专科医生晋升方式与其他专业医生晋升相同,并没有为快速发展初级卫生保健事业而降低门槛.

澳门卫生部门制定的全科专科医生培训及晋升流程是:医学本科毕业→全科实习(接受18个月基础培训)→成为非专科医生→全科专科培训(接受3年高级培训)→成为全科主治医生(工作5年)→成为全科主任医生.到了上世纪末,澳门规定医生的继续教育培训分为必须参加的两个阶段,分别是基础培训的全科实习及高级培训的专科实习.此外,为加强实习医生的英语训练,从2003年开始,当地卫生部门还为实习医生安排了每周2小时的医学英语课程.

以此来看我国全科专科医师晋升,存在很多问题,晋升机制断档,吸纳人才门槛过低,特别是对外语的要求,试问全科专科医生就不要与国际接轨和交流了吗笔者认为,不相同的晋升机制,或者是降低准入门槛,都不利于我国全科医学的发展,会让老百姓认为全科医生就是什么都干不好的医生,进不了大医院的医生才是全科医生.我们在纠正老百姓错误认识的同时,一定要尽快建立健全全科医生准入制度,提升全科医生的学术地位.


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