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【中图分类号】 R737.31 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0258－02
【关 键 词 】 白内障晶体核圈匙,鼻腔圆形异物
小儿鼻腔异物是耳鼻喉科急诊中的常见病,一般如纸团,棉球等质软异物用钩子或镊子较易取出,但一些圆形质硬、光滑的异物,用钩子或镊子取出困难甚至可导致生命危险,我科近五年来,应用眼科白内障晶状体核圈匙取小儿鼻腔圆形异物,都顺利取出,现报告如下
1.资料与方法
1.1 一般资料 2005年12月-2010年12月,本科诊治小儿圆形鼻腔异物120例,男78例,女42例, 6岁以内90例,占75%,6～10岁30例,占25%.其中左侧鼻腔80例,占66.7%,右侧鼻腔40例,占33.3%.异物位于中鼻道者70例,位于下鼻道者50例.异物多为玉米粒、项链珠、花生米、碗豆、玻璃球、果核、玩具塑料等.病史最长者约6个月最短者半小时.均使用眼科白内障晶状体核圈匙顺利取出异物.
1.2 鼻腔异物钩的制作 一般异物靠前可直接应用眼科白内障晶状体核圈器,若异物位置过后,可在晶体核圈匙后套一个棉签或1毫升注射器
1.3 异物取出方法 一般无需麻醉,患儿由一位家属坐在治疗椅上抱持,另一位固定其头部,使患儿处于坐位,持晶状体核圈匙从异物的上端越过异物进入鼻腔,到达异物的后方,将异物向外拉出.有出血或局部有感染者予以鼻通滴鼻剂滴鼻,口服头孢类抗生素.
2.结果
120例异物均一次性取出,有8例鼻腔有微量渗血,观察片刻自止,未作特殊处理.予以鼻通滴鼻剂滴鼻,随访1周无继发感染等并发症出现.
3.讨论
小儿鼻腔圆形异物切勿用镊子夹取,容易将异物推入鼻咽部并坠入喉、气管、支气管内,导致生命危险.或掉入食道卡在食道狭窄处成食道异物.以往使用的类似耵聍钩的异物钩尖端极其锋利,如患儿不能配合时很容易损伤鼻腔黏膜致鼻出血.导致患者家属不满.而自制回形针临时制作需要花时间,且达不到无菌要求.有些患者家属也会提出质疑或不能接受,本科应用眼科白内障晶状体核圈匙取异物,可以反复消毒,使用该器械手持应稳,患儿头部固定可靠,对鼻腔异物可一次顺利取出,取出时间短,痛苦少,能克服钩、镊等器械易滑脱、损伤鼻黏膜、异物落入气管等缺点.临床效果满意,值得在基层医院推广.