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摘 要为了使药房自动化系统在医院得到更为广泛的应用,在降低工作强度、人为差错率的同时,提高工作效率,保证医疗质量.结合自动化药房的应用与实践,阐述了将整合式药房自动发药系统与单剂量摆药机相整合的设计理念和解决方案.药房自动化系统的应用改良了工作环境,提升了发药的准确率,降低了药师的工作强度,具有非常好的社会效益.药房自动化系统的设计方案适合医院药房使用,有利于医院药房的工作质量和药学服务水平的提高,完善了医院药房的管理体系.
关 键 词药房自动化系统；自动摆药机；自动发药机；医院药学
中图分类号：TP2文献标识码：A文章编号：1671-7597（2014）09-0104-02
Abstract：Inordertogetmoreextensiveapplicationinthehospitalpharmacyautomationsystem,toreducetheworkintensity,theartificialerrorrateatthesametime,toimproveworkefficiency,ensurethequalityofmedicaltreatment.Combinedwiththeapplicationofautomaticpharmacyandpractice,thispaperexpoundstheintegratedtypeautomaticpharmacydrugdeliverysystemwithasingledoseputmedicinemachineintegratedesignideasandsolutions.Pharmacyautomationsystemimprovedtheapplicationofworkingenvironmen,promotedthedispensingaccuracy,andreducedtheworkintensityofthepharmacists,hingtheverygoodsocialbenefits.Pharmacyautomationsystemdesignschemeissuitableforhospitalpharmacy,beneficialtothequalityofhospitalpharmacyworkandimprovementofpharmaceuticalservicelevel,perfectingthemanagementsystemofhospitalpharmacy.
KeyWords：Thepharmacyautomationsystem；Automaticpendulummedicine；Automaticdispensingmachine；Hospitalpharmacy
医疗服务质量作为医院增强核心竞争力的关键环节,一直是医院建设的工作中心.其中住院与门诊部的发药工作对医疗质量管理的影响不容忽视.切实提高医疗服务质量要增强医院内部的综合化管理,提升技术人员的业务能力和水平.此外,还需不断的引入新技术、新设备,成熟先进的医疗设备能够降低医疗差错事故的发生率,从而保证医疗质量.医院通过引进药房自动化系统能够保证发药环节的质量,各种国际前瞻性研究分析一再表明,药房自动化系统在使用以后,调剂、给药流程的差错发生率减少将近3/10.
数字化医院系统是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件构成的三位一体的信息系统.数字化医院建设的持续发展促使医院先后建立起HIS、LIS、RIS等多种综合信息系统,充分利用数字化医院系统中的信息能够在最大程度上发挥现有HIS系统的功能,使医院的药品调剂工作实现自动化,有利于医疗服务功能的提高.门诊药房的设计方案中采用整盒药自动发药系统和单剂量摆药机相整合的设计理念,设计思路具有创新性.药房自动化系统的应用改变了传统的药品分发模式,提高了摆药的工作效率和服务质量.为使药房自动化系统能够得到更为广泛的应用,下面对药房自动化系统在我院的应用实践进行探讨,并对系统的应用对药房产生的影响进行分析,希望对同行产生一定的参考价值.
1药房自动化系统设计思路
1）药房自动化系统建设目的.医院门诊药房所存放的药品包括片剂类、口服液类、胶囊类、冲剂类散剂及外用类,数量较多.门诊药房的每日门诊量多达三千人次,实际的每日门诊处方数量约有两千多张.医院药品调剂流程建设项目是数字化医院系统的子系统,该系统引进领先的自动化技术和新型设备,改变医院药房传统方式中采用手工调剂、分发药品的工作模式.药方自动化系统的应用使摆药的效率及质量得到了提高,充分调动HIS系统的作用,使医院的药品调剂流程实现自动化、信息化.
结合自动化药房的应用与实践,以信息化、自动化来提升医疗质量,实现技术创新、管理创新和思路创新.在系统建设进程中,按照整体规划、分步进行,先进适用,循序推进的方式来实现医院的预期目标.第一步要保证中心药房药品的自动调剂工作能够实现片剂单剂量自动摆药；第二步建立门诊药房药品的自动发放系统.
2）硬件配置及软件系统功能需求.片剂自动摆药设备采用袋装的分包方式,摆药速度为60袋/min；采用光检测方式检测药片；药盒的容纳量为320个；支持高速摆药的7种型号的药剂盒；采用复式旋转方式保证摆药流程进行时能够补充药剂；采旋转型药盒摆放方式节省安装空间；采用落下的药片供给方式；在摆药作业进行时不需要停机能够进行药品补充.采用相应的软件系统对摆药流程全程监视和摆放后药品的存放管理,从而保证摆药机的正常工作,时刻掌握摆药机加药量及用药量的动态.片剂自动摆药设备主要在病区及门诊发药处使用.整盒发药机要在不超过15s的时间内调剂最少5种整盒药品的一剂处方到指定的发药窗口,每小时的处方药量能够达到400张.采用软件系统实现摆药流程的监控及存放药品的管理以掌握摆药机加药量及用药量的动态.整合发药机设备在接收到处方信息后弹出整盒药品并送达相应的窗口,该设备主要在门诊药房使用.
除包装机用于去掉片剂、胶囊药品的泡罩包装,出药量为200粒/min.除包棒能够调节以改变冲击深度.为满足以下特殊处方的摆药要求,切片器能够切下一半或1/4的药片.
摆药机的助手软件要求能够接收医院的处方信息,并将其拆分成盒装、片剂药物信息,然后将不同的信息送至片剂摆药机和整盒发药机,最后进行工作器的选择.
片剂自动摆药机的控制软件要求能够接收摆药机助手软件发送的信息并对其进行处理,将处理后的信息送达机器实施摆药作业,并对摆药机的工作动态进行实时监控,管理药盒的库存信息,最后设置包药袋同时药品信息.
3）药房自动化系统的构成.两台苏州艾隆科技全自动药品分包机,型号为ATC-320G；荷兰RP20-CN1000+CN500型组合式乐博整盒发药系统、片剂数片机、除包装机、片剂终端、整盒终端、数据库服务器及其系统控制软件等组成.
4）设计思路.
①药房自动化系统的工作流程.门诊处方中的特殊包装药品暂时不能够进行自动化调剂,可以考虑运用中间表数据存取方式而不从HIS系统中直接查找,这样不仅能够缓解医院HIS系统的压力,也有利于提高HIS系统中部分保密信息的安全性.
结合医院的实际环境及经济性状况,为了使特殊处方用药的调剂发放能够顺利进行,门诊整盒药拆零和住院发药都采用艾隆公司提供的自动分包机.
HIS系统在收费完成后将处方信息以接口的形式存入中间表内.艾隆公司接收交费完成的处方信息并经控制程序控制艾隆设备进行处方信息配发、打印配药清单并提供屏幕显示所用的配好的病人信息,药品调配完成后放置到由HIS公司提供的适当的处方对应窗口.发药人员在病人取药时通过处方信息扫描使内部设备控制药筐灯的闪烁找到处方位置.如果配药尚未完成,艾隆公司设置有相应的接口显示病人的处方配制信息,提示病人其处方还未完成配制.
两台自动分包机的其中一台用于自动按照病区、病房、病号用药时间实现摆药过程,它能够将不同病人在同一时间的用药放在印有病人基本信息的同一个口袋中；两外一台自动分包机则用于按照门诊整合拆零实现摆药作业.中心药房的处方量按照每天1000～1300张进行计算,运用自动分包机进行处理,每个人每天按照早、中、晚、睡前四包计算,另外还有药剂师需要完成的审核、校对工作,住院病人的摆药时间不能多于3h.
②软件系统的药品管理功能.为了能够直观简便的显示所有数据统计的相关结果,采用基于MicrosoftAccess的数据分析和报表统计功能.
③软件系统的处方管理功能.为了使处方信息能够由电脑进行分析和处理,采用摆药机状态监测功能.
④软件系统的药品维护功能.该功能能够维护摆药机处理后的药品信息,使药品的服用方法能够依照医院的详细情况实现维护和修改.
⑤病人信息维护.该功能能够对摆药对象的信息实现查询及修改,且不会对HIS系统中的患者信息产生影响.
⑥药剂师权限控制功能.该功能可以使管理员方便管理摆药机系统的操作人员.
⑦药袋打印信息编辑功能.该功能可以对打印出来的药袋信息进行字体、格式等的设置.
2效益分析
1）住院部自动分包机效益分析.经过长达两年的运行后,自动分包机的使用减少了人员的使用量和相应成本；设备自运行后使人为差错率出现大幅度的降低,校对人员一般都可以进行及时改正；药品不用经由药剂师的手拿药,减少了药品的污染；使病人的服务准确率得到提升；不过在设备故障时会造成较大的不良影响.
2）门诊部自动发药系统.经过长达一年的运行后,药剂师的工作方式基本和设备实现同步.自动发药系统的使用降低了人员投入的成本,提高了处方的准确率；不过发药系统的窗口数目不足,部分窗口还需手工方式进行发药；在设备故障时也会造成不好的影响.
3结束语
药房自动化系统的实际投入和效率问题有待解决.在部分大型医院中,病人的看病时间都集中在某特定时间段,需要提高发药的速度.开药的处方形式导致片剂摆药机等设备的数目必将增多,加上进口设备的成本较高,因此医院的相应投资较高.为了推进药房自动化系统的应用,需要进一步加大研发力度以提升设备性能.
药房自动化系统的应用深化了医院药房的管理体系,使处方的准确率和发药率得以大幅度提升,有利于提高社会的经济效益.自动化药房是未来药房发展的必然趋势,更好的服务于广大患者.