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摘 要医患关系是医务人员与患者在就医过程中自发成立的诊疗关系,是医疗人际关系的关键所在.目前国内的医患关系较为紧张,本文就其形成的原因及解决策略进行简单的探索,将从以下四个方面进行论述,即医方、患方、新闻媒体和政府.为构建和谐稳固的医患关系,医务人员不仅要钻研专业知识,精益求精,还要注重对患者的人文关怀,以人为本,患者要增强理性思维,认识医疗卫生事业的局限性和风险性,对治疗有合理的预期,新闻媒体的舆论监督要坚持正确的导向,坚持客观、公正、求实的立场,更为关键的是政府要发挥其立法、调控、宣传、引导等积极作用.
关 键 词医患关系新闻媒体政府
中图分类号：R197文献标识码：ADOI：10.16400/j.ki.kjdks.2015.04.063
AMedicalStudent'sThinkingonCurrentDoctor-patientRelationship
ZHUXiuhua
（TianjinUniversityofSports,Tianjin300381）
AbstractThedoctor-patientrelationshipisamedicalstaffwithpatientsinmedicalclinicsestablishedduringspontaneousrelationshipisthekeytohealthcarerelationships.Currentlythedoctor-patientrelationshipioreintense,thispaperwillexplorethesimplereasonofitormationandsolutionstrategieswillbediscussedthefollowingfouraspects,namelythemedicalside,theriskofside,thenewediaandthegovernment.Tobuildaharmoniousdoctor-patientrelationshipstrong,notonlytostudythemedicalstaffexpertise,excellence,butalsopayattentiontothehumanecareofpatients,people-oriented,patientstoenhancerationalthinking,recognizingthelimitationsofmedicalandhealthservicesandriskoftreatmentreasonableexpectation,thenewediashouldadheretothecorrectguidanceofpublicopinion,insistonobjective,fairandrealisticstance,morecriticalforthegovernmenttoplayitslegislation,regulation,promotion,guidanceandotherpositiverole.
Keywordsdoctor-patientrelationship,newedia,government
医患关系是医务人员与患者在就医过程中自发成立的诊疗关系,是医疗人际关系的关键所在.西方著名的医学社会学家西格里斯说过：“每个医学行动始终涉及两类当事人：医生和患者,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系.”近年来中国的医患关系日益紧张,医疗纠纷日益增多,中国的医疗服务出现了“群众不满意,医务人员不满意,政府不满意”的局面.①这种不和谐的状况不仅不利于医务人员和患者和谐相处,对医务人员的工作环境和诊疗行为产生负面影响,更阻碍我国医疗卫生事业的发展以及整个社会的和谐发展.
我国著名的医学家张孝骞教授曾经说过：“一个造诣较高的临床医生,要懂得一些心理学和自然辩证法”.作为一个热心于临床医疗理论和实践学习的医学生,我希望可以静下心来理性地思考目前的医患关系,为和谐医患关系的建立提供一些切实可行的建议.和谐医患关系是和谐社会必不可少的一部分,应该引起大众极高的重视.要想构建和谐社会,稳健有序发展医疗卫生事业,提高医务人员诊疗水平和人民群众健康水平,就必须建立和谐稳定的医患关系.
本文从以下几个方面分析造成目前医患关系紧张的原因,并探讨构建和谐医患关系的方法和途径：
1医务人员的责任
不管承认与否,在医生的内心深处或多或少地都认为医生主宰了病人的生命,医生是创造医学奇迹的上帝.在这样一种心理的驱使下,大多数医生在面对病人的时候,首先看到的不是一个完整的“人”,他们看到的只是一种“疾病”.医务人员在执业过程中往往只注重医疗服务的专业性,忽视医疗服务中的人性化关怀,如只注重对疾病的治疗,缺乏对患者进行健康和保健常识的宣教等.部分医务人员只考虑患者身体上的痛苦,忽视患者精神上的折磨,导致了大众对医疗服务整体性的质疑.此外,一些医务人员缺乏沟通技巧,医患双方沟通不充分,也易造成医患之间的误解.2004年中华医院管理学会维权工作部经过调查发现：80%的医疗纠纷不是因为医疗技术不佳引起的,医务人员服务不到位造成了49.5%的医疗纠纷.②医务人员应该铭记：医生不仅要不断精进自己的专业技术能力,同时还要学会尊重患者,将患者的利益和情感放在第一位.医务人员要设身处地为患者着想,真诚以待,以心换心,视患者如朋友、亲人,用精湛的专业技术、贴心的人文关怀为患者提供全方面的优质服务,坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象.患者在求医过程中承受着巨大的精神折磨和经济压力,因而医务人员的理解和关怀对他们而言非常重要.医务人员的职能不仅仅是解决病痛、救死扶伤,还包括深度的人文关怀、精神慰藉,既注重减轻患者身体上的痛苦,也重视缓解患者精神上的焦虑和不安.医务人员要提高综合素质,不仅要“以疾病为中心”,更要“以病人为中心”.“以人为本”的思想是处理好医患关系的最根本、最核心的理念.③
2患者的角色
目前国内的医疗实践中,大多数患者对医学和疾病的规律缺乏理性的认识和了解,错误套用“顾客是上帝”的商业口号,认为既然给医院交钱了,医院就必须要把病治好,否则就是技术不精或医德低下.出现医疗纠纷时,有些患者为了谋取私利,无理取闹,蓄意策划“医闹”等行为,甚至谩骂、殴打、杀害医务人员.曾经震惊一时的“哈医大伤医事件”令无数医疗工作者寒心,医疗暴力已成为新的职业伤害.此外,有些患者对医务人员极度缺乏信任感,在就诊时随时记录,甚至携带录音笔或机.同时由于患者对目前医疗收费的调整认识不够,认为所交的费用全部被医生或医院使用,心里有抵触情绪,不知道医院已被无情地推向市场,政府大幅减少对医院投入,收费是医院发展建设的主要资金来源.
患者应该要了解基本的医疗知识和医学发展的客观规律,认识到医学是一个充满不确定性的行业,医生尽己所能医治患者,但不排除意外的发生.患者应该信任并尊重医务人员,主动配合医生的诊疗行为,积极遵守医院的规章制度.在诊疗过程中,医务人员与患者的关系中确实包含着服务与被服务的关系,但绝不仅限于此,医务人员帮助患者解除病痛、恢复健康,体力上执行着高科技含量的工作,精神上承担着较大的压力和风险,他们应该得到社会和病人的尊重.患者应该要支持医务人员的工作,只有医患双方携手努力、相互协作、相互信任才能更好地与病魔作斗争,战胜疾病.如果当诊疗出现意外时,患者也应理性地通过法律程序来解决,而非暴力或医闹.为构建和谐的医患关系,患者应该加强道德修养,具备就医道德.
3新闻媒体的作用
新闻媒体是人民群众与医务界沟通的重要桥梁,患者对医务界的印象与媒体的报道密切相关.目前不乏有些媒体工作者为了吸引大众眼球,制造噱头,其制作的新闻标题耸人听闻,内容与事实并不完全符合,通常会夸大某一方（尤其是医务人员）的责任,例如“产妇在手术台死亡,医生护士全体失踪”,“新生婴儿放保温箱,温度太高被活活烤死”,“ICU护士手扇女童脸”等.这样的报道与事实不符,容易误导群众.媒体对患者具有极高的同情心,却缺乏对医务人员基本的理解,出现一面倒的现象,关键细节报道失实,片面地维护患者利益、指责医院.部分媒体简单地把医患关系定位为单纯的“服务与被服务”的消费关系,一味报道医务界的消极腐败现象,再加上某些媒体的渲染炒作,使得群众对医院的信任度急剧下滑.蒋廷玉认为,媒体报道有意无意地对已经紧张的医患关系起推波助澜的作用,把医患关系变成一种“对立”关系,不恰当地渲染彼此间的矛盾.④
新闻媒体的舆论监督要坚持正确的导向.用其客观、公正、全面、冷静的报道使医患双方明白：医疗行业存在固有的特殊性,医疗风险应当由患方、医方、社会保险等多方力量共同分担,将所有的风险全部强加给任何一方都是不公平、不合理的,也是不切实际的.出现医患纠纷时,新闻媒体应当秉承客观公正、实事求是的作风,消除医患间的误解,指引患者通过合法途径解决医疗纠纷,避免“医闹”等件的发生.除此之外,新闻媒体要宣扬医务人员兢兢业业、不辞辛劳救治患者的正面形象,宣传医学发展的客观规律和局限性,引导群众理性就医,对治疗做出合乎实际的预期,促进医患双方相互理解.创造一个有利于医疗卫生事业发展的舆论氛围,对构建和谐医患关系至关重要.
4政府的职能
前卫生部党组书记高强分析认为,“出现医患关系紧张,虽有医生和患者的个人原因,但主要是复杂的社会因素在起作用”.⑤目前,我国基本医疗保障制度尚不健全,保障水平不高,与人民群众日益增长的看病就医的需求不成正比,“因病致贫”、“因病返贫”的现象不在少数.市场经济条件下,政府将原本应该是公益性的医院推向市场化、商业化的改革,对医院的投入也大幅度地减少,并严格限定医疗服务的价格.医院为了维持自身的生存和发展,不得不追求经济效益,只能以药补医,把各项开支转嫁到患者身上,自然也就产生了“看病难”、“看病贵”的现象,使得医患关系进一步恶化.此外,政府对于医疗知识的宣传也较少,使得群众缺乏对医疗行业的理性认识,这也是当前医患关系紧张的原因之一.
构建和谐医患关系,提高人民健康水平是政府亟需解决的大事要事.政府应进一步完善医院的改革,让医院回归公益本位,健全医保体制,提高保障水平,同时理顺医疗收费价格,完善医疗立法,建立医疗纠纷处理机制,普及医学保健常识,帮助群众做到未病先防.此外,对大众进行医学科普教育,使其明白目前医疗技术水平有限,不可能包治百病.至今国内外一致承认精准确诊疾病的几率仅为70%,成功抢救各种急症的几率也只在70%～80%之间,许多病症是目前的医疗技术能够预见却不能避免和防范其不良后果的,⑥需要
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大众冷静、理性地加以对待.医疗保障、医药卫生体制改革是国民长期关心的热点话题,而医患关系问题又是与每个人都息息相关的焦点问题.研究和解决医疗卫生事业中存在的问题,构建和谐稳固的医患关系,不仅具有一定的理论意义,更有重要的现实意义.为构建和谐稳固的医患关系,医务人员不仅要钻研专业知识,精益求精,还要注重对患者的人文关怀,以人为本,患者要增强理性思维,认识医疗卫生事业的局限性和风险性,对治疗有合理的预期,新闻媒体的舆论监督要坚持正确的导向,坚持客观、公正、求实的立场,自觉为医患关系和谐做“加法”,更为关键的是政府要发挥其立法、调控、宣传、引导等作用.只要各方携手努力,相信和谐医患关系的建立就不会再是一个难题,和谐社会也会离我们越来越近.
注释
①定军.目前医患关系处于历史最差[N].21世纪经济报道,2007-04-06.
②中华医院管理学会维权与自律工作委员会.中华医院管理学会维权工作部.《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷的调查分析[J].中国医院,2004.8（3）：8211.
③周光锋.一个临床医生所遭遇的尴尬[J].医学与哲学,2005.26（10）：59-70.
④蒋廷玉.和谐医患关系中的媒体作为[N].中国记者,2006（12）：34-35.
⑤沈杰.急剧的社会变迁引发的心理问题逐渐增多[EB/OL].http：//.cmda./20070225.
⑥王琳.构建和谐医患关系的政府职责[J].医院管理论坛,2009.6（26）：8-10.