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近日,发表在权威学术期刊《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,在因药物反应而住院的病人中,服用4种药物的最常见.这4种药物可分为两类,一类是治疗糖尿病的药物,包括口服降血糖药和胰岛素；另外则是针对血液系统的两种药物,华法林和口服抗血小板药.
使用口服降血糖药和胰岛素时,均存在低血糖的风险.出现低血糖通常原因是药物用量过大,也包括未按时吃饭,或饭量减少、运动量增加导致的药物剂量相对过大.低血糖可导致饥饿感、出汗、颤抖、无力、眩晕、心悸等症状,严重时可导致昏迷甚至死亡.预防低血糖一定要生活规律,按时进食,不可随意增加药量,胰岛素使用时注意严格核对剂量.老年人的低血糖症状可能并不明显,须定期监测血糖.糖尿病患者随身携带一些糖果或葡萄糖粉,如果出现低血糖症状时及时服下,一般可以很好地缓解症状.
华法林是一种口服抗凝药,用于多种静脉血栓性疾病的预防和治疗.但是华法林使用剂量个体差异很大,应用过量时容易导致出血危险.由于饮食对华法林治疗效果影响很大,长期服用此药的患者应保持日常饮食结构的相对恒定,特别是要控制富含维生素K的食物,需要注意的食物有大蒜、生姜、洋葱、海藻、豆腐、菠菜、胡萝卜,以及蛋黄、猪肝、绿茶等.及时向医生报告饮食变化,定期监测凝血功能指标——国际标准化比值（INR）都非常重要.
与华法林相比,口服抗血小板药总的出血风险要低很多,但由于很多患者需要使用此种药物,它的过量危害也不容小视.目前我国口服抗血小板药主要为阿司匹林和氯吡格雷等.阿司匹林的主要副作用是导致消化道溃疡,因此有胃肠溃疡的患者不可使用,阿司匹林也不能与非甾体抗炎药合用,会增加出血风险.因此服用者应注意消化道功能,及时检查大便潜血.氯吡格雷与阿司匹林相似,服用时也应多加注意.
老年人往往身患多种疾病,自身机体情况较差,记忆力也有所减退.因此漏服、误服、多服药物的情况多有发生.以上提到的四类药危险性较大,老年患者及家属应对此提高警惕,注意老人的用药情况和异常症状,有问题及时就诊.就诊时,携带病历等病史资料将有助于医生判断问题的可能原因,如果一时不便携带,将老人目前所用药物带去,对医生确定病情也会有很大的帮助.（作者系北京市朝阳医院药事部临床药师）