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摘 要医学微生物具有很强的实用性,理论教学是非常重要的环节.本文通过对微生物教学方法进行探讨,尽可能使学生成为教学过程的主体,提高教学质量.
关 键 词医学微生物学教学改革教学方法
中图分类号：G642文献标识码：A
医学微生物是一门实验性和应用性较强的科目,②是医学影像、临床等专业的必修课.由本教研室承担的医学微生物是长沙医学院院级精品课程,为了适应现代医学教育的需要,笔者针对民办大学医学微生物的理论教学,谈一些改革意见.
1启发式教学的运用
（1）讲好绪论是前提学生对老师的第一印象来自绪论的讲解,所以这是重要的一环.笔者在吸取多位老师的成功经验后,对李凡主编的《医学微生物》第七版绪论加以整理,形成了如下思路.首先阐述医学微生物学概念,由此引出细菌学、病毒学和真菌学三内容,通过联系生活中熟知的病原微生物,让学生有个整体把握；随后提出微生物概念并分类,继而提出微生物三种类型-非细胞型、原核、真核细胞型,引出微生物的特点和人类的相互关系；最后介绍微生物的发展历史,先是经验期的发展,如酿酒、烧开水等,像历史故事一样娓娓道来,让学生充满浓厚的兴趣；再是实验期,主要讲述列文虎克、巴斯德、郭霍、琴纳和费来明5位科学家对微生物的巨大贡献,大大激起学生的斗志和兴趣；现代期则相对简略,举例介绍了新发现的部分病原微生物,以及全基因组的研究等成果,鼓励大家在新的时期,敢于突破和尝试,开创新的历史.
（2）条理清晰,详略得当,前后联系是基础.医学微生物内容较为庞杂,如果没有一条主线,容易给人混乱之感.医学微生物包括3大部分：细菌篇、病毒篇、真菌篇,每一篇采用总分模式编写,先是总的概括,然后介绍具体的病原微生物.如细菌学中,1～8章是总论,主要介绍细菌的生物学特性、生理、遗传变异、耐药性、感染与变异等知识,其实质就是对细菌做全方位概括；9～12章是各论,分别介绍球菌、杆菌和螺形菌.每一章分成若干节,每节介绍一个属,每个属主要介绍一种具体微生物,每种微生物则按照一条非常清晰的思路来介绍.如第8章第一节：葡萄球菌属,具体介绍金黄色葡萄球菌,分别从生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查法、防治原则五个方面来介绍.事实上,在细菌和病毒的各论中都按此顺序编排,所以明确这个思路,学生就很清晰明白地掌握了整本教材的内容架构和思维路线,不会产生杂乱无章、不知从何下手的感觉.
（3）提问式讨论,启发式解说是核心.如果一味地直接灌输,学生难免出现开小差、讲话、打瞌睡甚至逃课等现象.所以互动交流,循循善诱,不但能充分调动学生积极性,还能促进师生交流,增进感情.如33章人类免疫缺陷病毒,首先明确HIV是艾滋病原体,简要介绍其发现,发展历史,指出现阶段全球面临的严峻形势,提出四个问题：一是HIV是一种什么样的病毒,具有什么样的结构?二是其结构导致何种致病机制?三是HIV感染具有何种临床表现?最后是如何有效地预防艾滋病?每10个学生一组讨论一个问题,每组派一名代表,阐述其核心观点.通过这种方式,不但让学生掌握了必要的知识,同时大大增强了学习积极性.根据学生发言,简要评述其优点与不足,并在此基础完成对问题的完整阐述.发言中部分学生见解独到,不但增强了大家的知识掌握程度,同时活跃了课堂气氛,从学生的反馈中可发现,此种教学能收到很好的教学效果.
2案例教学法的应用
在PBL教学基础上,探索以病例分析为中心的教学模式,使传统的教师讲授为主变成学生主动学习为主,这样不仅能提高学生的积极性和综合分析能力,还能培养学生的创新意识.选择微生物学各论中与临床联系紧密的章节,如某男性病人,43岁,剧烈腹泻水样便伴,呕吐1天,无腹痛,无里急后重.查体,疲倦面容,皮肤、唇舌干燥,眼窝内陷.血压80/60mmHg.应首先进行何种检查来进行初步诊断?患者感染的病原体可能是什么?该病原体结构有哪些特征?致病性和免疫性有何特点?如何控制感染?
通过学生讨论,加深了学生对问题的思考和理解能力,提高了学生分析、解决问题的能力,激发了学生的创新能力,这种主动学习效果是传统教学方法无法做到的.
3以教材为核心,不断更新知识
由于现代科学的迅猛发展,知识的更新换代也异常迅速,李凡主编的《医学微生物学》第七版,部分内容已经有突破和更新.如绪论提到的“目前已有150种细菌完成测序,有180余种完成但为提交或正在测序”.③事实上,截止到2007年,已经完成测序的微生物就有303种,正在测序的有550种,并且每年都有一定数量的微生物测序完成.这样的例子还有不少,因而对教师而言,需要不断地更新知识,及时查找文献资料,及时、准确地掌握科学发展前沿,不仅让学生学习微生物的基本原理,还能了解科学发展动态.教学活动是一个不断变化发展的过程,新的知识、技能、手段不断涌现,人们对疾病的认识也在不断发展变化,只有紧随教材,不断更新才能更好地满足学生知识发展的需求.
4学生自作教学课件,上台讲解
选择内容相对简单的章节,让学生自制PPT并预讲.如选择36章—真菌学总论,由于缺乏经验,教师需要从字体、版面设置、字数要求、背景选择等多方面对学生加以指导.通过PPT制作,学生切实感受到教师的辛苦,更加珍惜教师的劳动成果.由于学生对内容理解不够透彻,所以老师必须指出并纠正其预讲出现的问题.除此之外,要求学生在讲解过程中注意详略得当,重点突出.同时注意语音、语调、语速等,让学生真正体会到当老师的感觉.预讲后,学生及时查漏补缺,切实加深对知识的理解,上台讲课自然就能收到意想不到的效果.当然这种教学方法需要教师严加把关,在学生讲完后要及时纠正错误,对不足的地方加以补充.
5结束语
通过以上的教学改革措施,大大提高了学生自主学习能力,让学生充分感受到医学微生物知识能够学有所用,使学生愿意学、喜欢学、敢于发言、敢于创新.对于民办学校的学生,更要注意增强学生积极性和自主学习能力.医学微生物是一门实践性很强的学科,在加强理论教学改革的同时,还需要加大实验教学的改革力度,构建完善的医学微生物理论、实验教学体系,④全面提高学生的综合素质,培养适应时展要求的临床微生物专业人才.
注释
①通讯作者：裴瑞青,长沙医学院病原生物学教研室.
②文历阳.树立以学生为中心教学理念培养学生自主学习能力[J].中华医学教育杂志,2009（6）：1-4.
③李凡.医学微生物学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：1-5.
④欧阳立明,肖君华,张惠展.过程启发式教学在基因组学课中的实践[J].微生物学通报,2006.33（4）：175-177.