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摘 要：针对目前病人对其隐私的保护意识越来越强这一需求,文章提出了对病人医学影像数据进行加密的方法；同时讨论了在远程医疗过程中,为防止图像信息在传输过程中被而采取的通信过程中对图像进行加密的方法.对医院病人的隐私保护具有应用的实际意义,经进一步研究后便可应用到医学影像数据加密中.
关 键 词：病人隐私；医学影像；图像加密；通信加密
中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044（2013）01-0195-03
现代医学与计算机技术、通信技术及多媒体技术逐步相结合,为患者提供了直接、准确、方便、快捷的医学诊断,大大提高了医学诊断准确率,为患者的进一步治疗提供了方便之门,减轻了患者的痛苦.但是,随着社会的发展,患者在享受医学影像给病情的诊断带来便利的同时,其个人隐私保护意识不断加强,并对对此不断提出要求；同时,院方也有责任保护患者的隐私不被泄露；因此相关的图像加密技术便亟需应用在医学影像图像中[1][2].
1医学图像加密类别
医学影像的加密初步可分为存储加密和传输加密两类.在存储过程中,为了图像的信息安全可以采用图像隐藏、图片加密等方式；经常采用混沌加密算法.而对于彩像则有一种称为单通道彩像加密算法.在图像传输过程中,可以采用图像通信加密技术等,通过在通信中的加密技术以便保证患者的隐私安全.
2图像加密介绍
现阶段,图像加密采用的主要方法分为如下三种：
2.1数字图像置乱技术
如今为了图像的存储及处理方便采用数字技术存储医学影像成为必然.数字图像置乱技术则是通过对数字图像中由图像像元组成的空间数据进行置换实现.这个置换类似经典学中的一维信号的置换.或是修改用来描述信号在频率方面特性时用到的一种坐标系中的数字图像的变换域中的参数.其目的都是使需要被保护的图像在置换后成为无法识别出的杂乱图像.用以达到需要进行隐私保护的图像内容的目标.研究人员提出了基于数学变化技巧的几新算法[3]即幻方变换、Arnold变换、Fass曲线、Gray代码、生命模型等.这些算法已被广泛的应用于数字图像所包含的信息内容的处理之中,并起到了行之有效有效地作用.数字图像的数字信息的安全的得到了有力的保护.
现如今出现了另外一种图像置乱的思想,即通过利用混沌序列来实现数字图像的置乱.这种技术也可应用在医学影像中,用以实现对病人个人医学影像的保护.基本思想是通过混沌系统运算出一个混沌序列,将这个序列按照事先选取的既定的算法或是排列方案进而进一步进行运算以生成新的一个序列.与此同时,为了保证原混沌序列的位置与计算后的新序列之间的变换位置是一一对应的,又进一步利用了混沌系统的遍历性.实验表明,这种通过由混沌系统得出的混沌序列的进而对其进一步运算得到的变化关系在应用到图像置乱后可以实现明显的图像置乱效果.同时为了改变加密图像的统计特性、图像像素值以及降低图像像素值间的相关性,也可以通过单个混沌序列或多个复合的混沌序列来实现改变.
2.2数字图像信息隐藏
数字图像信息隐藏技术也可用于保护病人医学影像的隐私.基本思想是,将需要被加密的医学图像的数字信息隐藏在另外一幅无关的图像中,比如一幅公开图像.这幅图像要求具有一定的迷惑性、大众性,以便迷惑攻击者,能够降低转移其注意力,这样就降低了图像被攻击的几率；与此同时,通过一定算法改变加密图像的原有的统计特性.以达到保护被加密影像的目的.应用其中的调配融合算法、“中国拼图”算法可以使图像的信息隐藏达到一个高质量的水平.另外,还可以综合各种不同的算法的特点,将数字隐藏技术扩展到声音、图像等不同的信息载体中的信息隐藏需求中去.
另外,近年来新兴的一种数字作品版权保护技术——数字图像水印技术[3],能够有效地保护作者以及出版商的合法权益不受侵犯,现已被广泛应用于印刷领域中,具有了广阔的使用价值和商用价值,成为多媒体及知识产权保护的有效手段之一.数字图像水印技术是信息隐藏技术研究领域的一个重要分支.为了显示创作者对其作品的所有权,这种隐藏技术将具有某种意义的数字水印利用数字嵌入方法将其隐藏在其作品（可以是多种信息载体,比如视频、图像、声音、文字等数字产品）中.在进行印刷品真伪验证时,可通过水印的检测、分析来保证数字信息的完整性及可靠性.
2.3数字图像分存
数字图像分存技术是把一幅需要进行保护的数字图像分割成多幅图像进行传输.被分割后的图像不再具有某种特殊的意义成为无意义或是看起来杂乱无章的图像.也可将分割后图像进一步隐藏到另外几幅不相关的或是具有一定迷惑作用的图像中进行存储获传输.这类似于数据组的分包传输.这样可以避免因个别图像的传输丢失而造成病人隐私信息遭到泄露的危险,而且也起到在通信中个别被分割后的图像信息的丢失与泄露不会影响原始图像信息的泄露.
数字图像分存技术的特点使窃密者窃取完整的原始图像的成本大大增加,而且也提高了病人图像隐私的保密程度
同时,若将图像置乱技术、图像隐藏技术、图像分存技术三者结合起来将使图像的安全传输有了较高的可靠性.
3图像传输加密介绍
随着现代科技的不断进步,远程医疗技术也在日新月异的发展.对病人实行连续诊断,及时获取病情发展状况成为未来要实现的目标；同时,病人的隐私在图像传输过程中也增加了泄露和被攻击的风险,因此,在某种特定情况下对病人图像信息的传输需要进行加密保护.
实现这一目标的关键技术就是安全性高、保密性强、延时短的图像加密通信系统.图像加密通信系统对病人的病情进行实时监护,并将病人的信息实时传回到医生的监控中心,使医生能够通过监控屏幕实时查看了解病人的具体情况,以能够及时做出正确的医疗诊断.
目前数字图像的特点决定了其在存储传输时必定要占用较大的空间与带宽,再加上其需要处理的信息量大,这就进一步给图像的加密和通信带来了困难.而远程医疗更需要清楚的观测到病人的详细病情,就进一步加大了保密通信的难度.因此需要将图像压缩以及图像加密两个技术结合起来对数字图像的传输进行处理.图像加密是为了保证数字图像的安全,图像的压缩技术可以最大限度的减小占用的存储空间以便降低传输数据量.