福建省医保中心组织学习贯彻党的十八大精神等8则

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福建省医保中心组织学习贯彻党的十八大精神

2012年11月19日上午,福建省医保中心陈成武主任主持召开支委会议暨各科室负责人会议,传达学习中国第十八次全国代表大会精神.会上重点组织学习了十八大报告、领导同志重要讲话以及苏树林省长就福建省贯彻党的十八大精神做出的安排等内容,还传达了厅党组关于学习贯彻十八大精神专题会的会议精神并就贯彻学习活动进行了动员和部署.

陈成武主任要求全体干部职工,特别是党员领导干部一定要带头深入学习十八大会议精神,深刻领会,准确把握大会精神实质,要制定好学习计划,及时总结学习体会,巩固学习成果.同时,他要求全体同志要注重把学习的成果转化为推进工作的力量,要认真对照目标任务书,确保全年目标任务圆满完成,要精心筹划,做好下一阶段工作安排,做到有目标、有任务、有措施,切实将大会精神落实到各项工作中去.对做好十八大会议精神的宣传工作也提出了具体要求,他指出,要在中心营造良好的学习贯彻氛围,要讲时效,抓质量,第一时间把学习贯彻的最新要求、最新动态宣传好,确保学习宣传活动取得实效.通过学习,与会的同志纷纷表示,一定会认真学习十八大会议精神,结合工作实际不断加深对会议精神的理解,以更高的起点做好本职工作.

（福建省医保中心）

福州市医保中心将设立四城区分中心

近日,福州市委机构编制委员会同意福州市医疗保险管理中心设立四城区分中心,隶属福州市医疗保险管理中心,并增加市医疗保险管理中心事业编制16名.四城区分中心的设立,将为群众办理医保业务带来便利.

近年来,福州市医疗保险事业发展迅速,参保覆盖面不断拓宽,城镇职工和城镇居民医保参保人数达到230万,参保单位2万多家,定点医疗机构370家,定点零售药店553家,参保群众不断增多,仅由市医保中心一处单独经办已难以满足全市医保服务需求,通过在鼓楼区、台江区、仓山区、晋安区等4个区域建立分中心,有利于为群众提供更加便捷的服务.

福州市医保中心四城区分中心主要承担了以下职责和经办工作：受理自谋职业、灵活就业人员的参、续保；自谋职业、灵活就业人员的转移及异地安置；辖区内城镇居民参保复核、审核及个人信息管理；受理居民医保门诊及生育费用报销；社会保障卡的发放；参保人员档案管理及居民医疗保险统计和宣传、业务咨询等工作.

目前,福州市医保中心正加紧筹备,扎实做好前期各项准备工作,争取四城区医保分中心早日挂牌运行,切实为参保群众提供便利.

（福州市医保中心）

更正说明：

本刊于2012年11期《公众品·海西医保·医保动态》栏目刊载《联合职能部门 开展健康讲座——福鼎市医保中心创新政策培训方式》（第47码右栏下方）,因本刊编校失误,在内容中误将“福鼎市”变为“建瓯市”,为此给广大读者带来不便,敬请见谅!现将正确内容修改后重新刊登,如下：

联合职能部门 开展健康讲座

——福鼎市医保中心创新政策宣传方式

为进一步提高公众安全用药、合理用药的意识,普及科学合理用药的常识,同时加强医保政策宣传力度,日前,福鼎市药监局、福鼎市医保中心、海口社区在老年大学联合举办了“安全用药,共建和谐社区”健康文化行暨药事法规、医保政策宣传活动,并邀请到市医院副主任药师苏志立为社区居民上了一堂安全用药课.参加此次活动的社区居民以及三家单位的工作人员共计150人左右.

苏药师介绍了许多老年人常见疾病,疾病显示特征、以及在多种疾病并存的情况下如何尽量安全配药；分清处方药与非处方药；学会看说明书；备一只常用小药箱；不要盲目食用保健品等用药知识和原则须知.

讲座课前,福鼎市医保中心陈国胜主任向社区居民讲解了医保中心的五项业务职能、三大工作职责、两个工作目标、一种保障措施.医保中心还向前来听课的一百多名社区居民分发了医疗保险服务指南以及医保内刊等各类宣传材料三百多份.

过开展此次安全用药知识讲座,对社区居民科学、合理的用药具有指导作用,增强了老年人安全用药、合理用药的意识,同时增加了对药监、医保两个部门职能的了解.此次宣传活动,收到了良好的效果.大家纷纷表示,通过宣传活动,使他们对医保政策有了更进一步的了解.

（福鼎市医保中心 陈 涛）

霞浦县城镇在校生居民医疗保险增设门诊

医疗核销点

为了进一步方便在校生享受城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇,霞浦县人力资源和社会保障局下发了《关于城镇在校生居民基本医疗保险普通门诊统筹有关问题的通知》,在《霞浦县城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施方案》规定的政策范围内,将具备条件的学校医疗室确定为参保学生普通门诊统筹医疗费核销点,主要承担本校参保学生在本县定点医疗机构和学校医疗室（具备执业资格开展门诊诊疗工作的医疗室）就医所发生的普通门诊医疗费的结算工作.

（宁德市医保中心）

人社部医保司韩成副司长在福建省开展

调研工作

日前,人社部医保司韩成副司长、医保司居民处黄华波处长、人社部医改办韩庆辉副处长一行三人在福建省福州、龙岩等地调研基本医疗保险城乡统筹和居民医保大病保险工作,省人社厅医保处处长范小艾、省医保中心主任陈成武等同志陪同调研或参加座谈.

在福州市的调研工作中,调研组一行深入福州市医保中心办事窗口实地考察,深入了解福州市城镇居民基本医疗保险工作情况,座谈会上,省厅医保处范小艾处长和福州市人社局袁苏欣副局长分别汇报了省市基本医疗保险城乡统筹、居民医保大病保险和城镇居民基本医保等工作情况,并就推进医保城乡统筹一体化和开展居民医保大病保险提出了建设性的意见和建议.韩成副司长充分肯定省、市医保工作取得的成绩,他指出,省、市医保工作思路清晰、改革力度大,扩面工作成效大,医疗保险事业发展迅速.同时,他强调当前要深入贯彻落实国务院关于推动医疗保险城乡统筹一体化部署,加强政策研究,做到理论先行,强化工作措施,以更加积极的作为推进医疗保险城乡统筹一体化工作,要深入贯彻落实国家六部委《关于开展城乡居民大病保险指导意见》,要主动作为,加强调查研究和基金测算,结合实际,深入开展居民医保大病保险工作,力争居民医保大病保险工作走在全国前列. 调研组在龙岩市调研期间,龙岩市人社局郑立信局长热烈欢迎调研组的到来,在随后的座谈会上,龙岩市医保中心郭迪主任汇报了龙岩市基本医疗保险城乡统筹工作及居民医保大病保险工作进展情况,龙岩上杭县医保中心也就上杭县实行城乡一体化建设取得的成效做了介绍.调研组对龙岩市医保工作给予了充分肯定,同时,也就当前工作中存在的薄弱环节提出了合理化建议.

（福州市、龙岩市医保中心）

推进部门协作 强化管理措施

——南平市多措并举促进医疗保险事业可持续发展

根据国务院、省政府关于进一步深化医药卫生体制改革的工作部署,结合南平市城镇职工基本医疗保险制度实施情况,南平市人民政府办公室于近日下发了《关于进一步做好城镇职工基本医疗保险工作的通知》,为下一步做好全市职工医保工作提出了多项明确要求.

一是要加大职工医保扩面和基金征缴力度.二是要严格核定缴费基数.三是要建立参保人员享受统筹待遇水平与连续缴费时间相挂钩的机制.四是要严格执行转诊转院备案制度.五是改进医保统筹基金支付不足补助结算办法.六是要加强部门协调配合,形成齐抓共管合力.

（南平市医保中心）

泉州市启动医保付费方式改革

在“总额后付和服务单元相结合”的结算方式基础上,泉州市积极推进医疗保险付费方式改革,改革模式将包括按人头付费、按病种付费、总额付费三种方式.近日,泉州市人力资源和社会保障局印发了《泉州市医疗保险付费方式改革实施方案的通知》,将于2013年1月1日起启动多种付费方式结合的改革方案.

一是结合城镇居民普通门诊统筹,先行开展按人头付费改革试点.按照每人每年40元的标准实行按人头付费,依托医保定点的基层医疗卫生资源引导参保居民就近就医,控制医疗成本.届时,参保居民只要持社会保障卡（或医疗保险卡）到约定门诊医疗机构就医,发生的符合医疗保险规定支付范围的门诊、急诊医疗费用就可按50%报销,每次就诊的起付标准为10元,全年累计最高支付限额为400元（含起付标准和按比例自付费用）.

二是选择7个病种试点按病种付费.坚持从单一病种起步,优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、且费用稳定的常见病、多发病实行按病种付费,首先试点的病种包括：结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障、急性单纯性阑尾炎、下肢静脉曲张、股骨干骨折、单侧精索静脉曲张.

三是结合医保基金的收支预算,推进总额预付.根据基金支付能力,执行《泉州市人民政府关于印发泉州市城镇职工基本医疗保险费用结算规定的规定》,按月预付,年终根据定点医疗机构考核情况进行结算.根据《社会保险法》的有关规定,总额预付的奖励资金将不会从基金中提取,将另行筹集.

（泉州市医保中心）

漳平医保中心通过档案达标验收

11月6日,福建省医保中心验收小组到漳平市医保中心进行档案达标验收,经验收,漳平市医保中心以优秀级别顺利通过验收.

为实现医疗保险业务档案管理的制度化、规范化和标准化、全面提升医疗保险经办管理能力和服务水平, 2010年以来漳平市医保中心根据福建省医疗保险经办机构贯彻落实《社会保险业务档案管理规定（试行）》工作方案,按照《档案馆建筑设计规范（JGJ25-2000）》要求,对档案库房进行建设,并配备相应的库房设备、对历年的档案和日常业务资料进行重新整理和归档,形成科室建档、集中保存的档案管理制度,建立健全档案收集、整理、鉴定、统计、保管利用、保密、清理销毁等各项管理制度.

（漳平市劳动和社会保障局 卢阳源）