让健康与和谐同步

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7月23日至24日,全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议在北京召开,国务院决定,从今年开始试点,用三年时间逐步在全国城镇全面推开《城镇居民基本医疗保险制度》,这是我国继城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度实施后出台的又一项医疗卫生保障制度.制度的相继出台让我们有理由相信,“人人享有健康”将不再是梦想.

在我国构建和谐社会的进程中,老百姓“看病难、看病贵”的问题正通过政府政策的陆续出台和实施逐步得到解决.这其中处处体现了构建和谐社会的“以人为本”的理念.我们也深切地感觉到,健康是和谐的保障,健康应与和谐同步.

医疗保障趋向全民化

7月28日上午,在江苏省扬州市宝应县“非从业居民基本医疗保险启动仪式”现场,坐着轮椅的64岁的安宜镇居民李桂香,自掏30元办理了医保手续,领到了一本墨绿色的《城镇居民基本医疗保险证》和一张IC卡.当她听工作人员说,以后拿着这个小本本到社区看病,挂号费、诊疗费享受半价,大病住院最多可以报销4万元时,开心得合不拢嘴：“虽然住在城里,但没有工作、没有收入,过去小病拖、大病扛,以后看病政府帮我们报销,我们真是好福气!”

而正是几天前,即7月23日至24日,全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议在北京召开.这标志着我国城镇居民基本医疗保险工作将进入具体实施阶段.

建立城镇居民基本医疗保险制度,是完善我国医疗保障体系的又一重大举措.自1998年起在全国建立城镇职工基本医疗保险制度,到2003年开始新型农村合作医疗制度试点,国家的政策对解决群众看病难、看病贵的问题起到了积极作用,而城镇居民基本医疗保险制度的实施又将使享有医疗保障的群体进一步拓展,即两亿多包括中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等在内的城镇非从业居民将享受到医疗保险带来的健康保障.

在会上,政治局常委、国务院总理温家宝作了重要讲话.温家宝指出,建立这项制度是改善民生的重要任务,是医疗保障制度建设和完善社会保障体系的重要组成部分,是深化医药卫生体制改革和推进卫生事业发展的重要环节,也是落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求.目前我国经济持续快速发展,财政收入增加较快,建立城镇居民基本医疗保险制度的条件基本具备,时机已经成熟.

温家宝强调,建立城镇居民基本医疗保险制度必须着眼整个医药卫生体制改革,搞好相关制度统筹协调,特别是要加快建立社区卫生服务体系,整合和充分利用现有的医疗卫生资源,培养适应社区卫生工作的人才,让更多的病人放心地在社区看病就医.要做好城镇居民基本医疗保险与其他医疗保险制度之间在基本政策、管理措施等方面的衔接.

据悉,国务院确定的2007年首批79个试点城市,将在9月底前出台实施方案并正式启动此项工作.2008年1月份将提出2007年试点的评估报告和2008年扩大试点的计划.争取2009年试点城市达到80％以上,2010年在全国全面推开,逐步覆盖全体城镇非从业居民.

8月15日在的新闻发布会上,劳动和社会保障部副部长胡晓义介绍了中国城镇居民基本医疗保险有关情况.

据介绍,城镇居民基本医疗保险制度将通过家庭缴费和政府补助相结合,建立基本医疗保险基金,帮助城镇非从业人员解决大病医疗费用问题,逐步实现人人享有基本医疗保障的目标,维护社会公平,促进社会和谐.

这项工作将坚持低水平起步原则.从我国经济社会发展水平的现实国情出发,根据各方承受能力合理确定筹资水平、保障标准,重点保障城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗需求,同时鼓励有条件的地区逐步试行门诊医疗费用统筹.随着经济社会的发展逐步提高保障水平,扩大制度的受益面.

据悉,城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助.按照规定,对于试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助.在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助；对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难参保居民所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助. 对中西部地区,财政每年对所有参保居民给予20元普遍补助,对未成年的困难城镇居民再给予5元补助,对成年困难城镇居民再给予30元补助；对东部地区,财政参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助.

另外,针对医保中异地报销问题,胡晓义说,国家将首先从技术上进行解决,在国家12项重大信息管理工程中将增加医疗保险联网管理的内容.这项工程建设好以后,将能够解决异地医疗费用报销的问题.

医疗保险规范医疗行为

在医疗保险制度未实行的相当一个阶段里,医疗服务机构改革后出现的弊端严重危害了人民群众的健康.“看病难、看病贵”成为老百姓们一致的心声.医院为了保障各项开支,提高收入,在用药、检查项目上高收费、滥收费,导致了医疗费用猛增,加重了就诊患者的经济负担.许多患者往往因为无法支付高昂的医疗费用而夫去了恢复健康的机会.经常出现医院因为患者不能及时缴费而中止治疗或拒绝抢救的事件发生,这与构建和谐社会所倡导的“以人为本”的理念相矛盾,可见,只有建立健全医疗保险制度,以制度规范医疗行为,才能解决这种不和谐的矛盾.

劳动保障部副部长胡晓义在回答记者提问时说,城镇居民基本医疗保险制度将有助于缓解乱开药、乱收费的问题.他说,劳动保障部已制定“三二一”措施,以抑制乱开药、乱收费的不合理现象. “三”就是制定三个目录：医疗保险基本用药目录、诊疗项目目录、大型设备检查标准目录；“二”是二个定点：定点医疗机构、定点零售药店；“一”就是改革、改进医疗费用的结算办法,把现在主要按照项目付费改为按病种付费.

胡晓义认为,政府设立的、非赢利的医保经办机构,能改变医院、患者信息不对称的状况,使收费透明化,让患者详细了解医疗费用详情,从而抑制医疗乱收费现象.

他说,解决乱开药、乱收费问题是一个系统工程,需要进一步深化医疗卫生体制改革.的确,城镇居民基本医疗保险的实施,还需要诸多相关制度的完善.如《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》中第十条提出,要“大力发展社区卫生服务,将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围；对参保居民到社区卫生服务机构就医发生的医疗费用,要适当提高医疗保险基金的支付比例”.即鼓励人们小病在社区医院就近就诊,而目前我国社区卫生服务的开展尚在起步阶段,相关的医疗设备、人员配置都还未达到一定标准,有待通过增加技术与设备的投入、提升医务人员综合能力而进一步提高社区卫生服务的质量.

但是目前我们已经看到,医疗卫生体制的改革已经在进行中,并体现着“以人为本”的理念,医疗服务普及到社会各类人群,覆盖全民的医疗保障体系正在逐步形成.伴随着和谐社会的发展,健康将与和谐同步.