2023年诺华杯中国医保十大新闻揭晓等18则

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2010年诺华杯中国医保十大新闻揭晓

据《中国劳动保障报》报道历经3个月的推荐评选,由中国劳动保障报社主办,北京诺华制药有限公司协办的“2010年诺华杯中国医保十大新闻”目前在北京揭晓.《社会保险法》为医保制度建设提供法律依据、我国医保覆盖人数逾12.5亿人等代表2010年我国医保事业发展的亮点新闻入选.

2010年诺华杯中国医保十大新闻是：

一、《社会保险法》为医保制度建设提供法律依据；

二、我国医保覆盖人数逾12.5亿人；

三、我国参保者待遇水平大幅提高；

四、流动就业人员医保关系可转移接续；

五、我国启动公立医院改革试点工作；

六、我国加快推进医疗费用即时结算；

七、参保者用上了新版医保药品目录；

八、居民医保门诊统筹确定重点联系城市；

九、我国异地就医实时结算快速推进；

十、医保制度城乡统筹探索中前行.

昆明6县市区试点医保“三险合一”

据《昆明日报》报道“将在主城4区及安宁、呈贡新区试点实施城镇职工、城镇居民、新农合三项保险的‘三险合一’医疗保障体系,实现医疗保险均等化”.谈及“十二五”社会保障,人大代表范光华说.

我国现有的医保制度有3个险种,分别是城镇职工基本医疗保险、新农合、城镇居民基本医疗保险,目前这3个险种还处于“各自为政”的阶段,筹资标准、报销待遇都不相同.范光华说,“三险合一”将整合城镇职工、城镇居民、新农合3项分类保险,然后拉平报销支付额,变成所有人群的医疗保险平衡、均等化.昆明试点“三险合一”医保后,意味城乡居民享受相同的医疗保险待遇.

北京9家医院试点电子病历

据中国劳动保障新闻网报道从2011年1月4日起,北京市9家医院启动电子病历试点.未来5年内,该市居民将拥有自己的电子病历和健康档案.

据介绍,患者在北京大学人民医院等9家医院诊断、生化检查、影像学检查、手术治疗、药物、出院情况等信息,都将统一汇集到总索引库,且根据患者健康状况实时更新,医院和医疗管理部门都能查询到.如有用户登录、访问患者电子病历,系统将自动生成、保存使用日志,医务人员对患者在住院期间的病历进行修改时,系统将自动记录并保存修改内容、修改人、修改时间等.据了解,居民健康档案包括：姓名、性别等个人基本信息,血型、过敏史等健康基本信息,传染病、精神疾病等疾病信息,重大手术、治疗等诊疗记录.

张家界市5篇医疗保险学术论文获国家省市奖励

本刊综合在2010年中,张家界市有5篇医疗保险学术文章分别获国家省市奖励.其中《破产改制经营困难企业职工医疗保障情况调研报告》和《基本医疗保险个人账户资金流向研究》两篇文章在2010年7月被人力资源和社会保障部社保中心分别评为2008～2009年全国社保经办系统优秀调研报告论文.《张家界市基本医疗保险基金平衡运行背后的问题与风险》和《居民医保社区首诊转诊制度问卷调查报告》两篇文章在2010年2月被湖南省社会科学界联合会分别评为“湖南省医疗工伤生育保险研究会2009年度医疗保险学术论文征文活动”三等奖；《困难职工医疗保障情况调研分析》张家界市委,张家界市人民政府评为张家界市第九届社科优秀成果三等奖.

据统计,张家界市自2000年1月推行城镇职工医疗保险制度几年以来,共撰写医疗保险学术论文30余篇.分别在《医疗保险》、《中国医疗保险》、《中国社会保障》、《中国医疗保险研究》、《社会医疗保险》、《社会保险研究》等杂志刊物上发表.

北京出动300人严打利用社保卡骗取药品

据新华网报道日前北京市药监局联合有关部门,出动300多名执法人员,在北京市医院周边、互联网络上同时展开行动,采取网络监测、专项检查、市场巡查的形式,对非法收售药品及利用社保卡骗取药品的违法行为.进行严厉打击和严密防控.

北京市药监局副局长王福义说,北京市药监部门为净化网络药品环境,联合北京市通信管理部门,及时关闭非法网站.去年一年,北京市药监局监测到IP地址在北京市的非法涉药网站41个,并全部移交通信管理部门予以关闭；检测到IP地址为境外或外省的非法涉药网站205个,并全部上报国家食品药品监督管理局协调国家通信管理部门进行关闭.现已屏蔽非法链条150条,清理信息1530条,“”帖吧第一时间予以关闭.

18种医疗康复项目纳入江苏医保

据《南京日报》报道日前从江苏省人社厅获悉,2011年起,脑瘫肢体综合训练、社区康复测查等18种医疗康复项目被纳入基本医疗保障范围,需康复治疗的参保(合)人员持卡就诊实行即时报结.

该优惠适用对象包括：已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,且需医疗康复的参保(合)人员,需抢救性康复的0～6岁残疾儿童,需适配辅助器具的持证肢体、视力残疾人和0～6岁听力残疾儿童.纳入医疗保障基金支付范围的医疗康复项目由各地根据实际确定自付比例,定点康复机构的残疾儿童抢救性康复由各地根据实际确定自付比例.

上海“第二医保”将大幅提高标准

据南海网报道为配合上海市医疗保险制度改革而推出的工会医疗互助保障计划,从2011年1月1日起作出调整：保障范围有所扩大,如“特种重病保障计划”新增加保障急性心肌梗塞、脑中风后遗症和严重Ⅲ度烧伤.给付力度大幅提高,如“意外伤害保障计划”的身亡给付金额从5000元／份提高到10000元／份.保障计划的份数有所增加,如“特种重病保障计划”和“女职工特种保障计划”最高可参保份数均提高到3份,最高给付额相应调整至30000元.

工会医疗互助保障计划已覆盖了上海60％的在职职工和95％的退休职工,有效会员达725万人次,累计为665万人次职工办理了住院、大病等疾病给付37亿元,被称为“第二医保”.

海南加大公立医院改革力度药品加成将取消

据新华网报道从海南省卫生厅获悉,海南省2011年将进一步加快公立医院改革试点工作,着重加大公立医院改革工作力度,积极探索公立医院补偿机制,药品加成将取消.

据悉,2010年,海南省公立医院改革试点稳步推进.《海南省公立医院改革试点指导意见(试行)(2010－2012年)》已起草工作完成,现已报省医改办；率先在全国推行以独立第三方社会专业化机构对全省各级各类医疗机构实施科学化、规范化、专业化评鉴及医疗服务质量监管新模式；探索建立医患纠纷第三方调解机制；开展临床路径、优质护理示范工程等试点工作等.

“家庭医生式”服务2012年年底覆盖北京所有家庭

据中国劳动保障新闻网报道北京将推广 “家庭医生式”服务,2012年年底将覆盖北京全部有意愿接受此项服务的家庭.

“家庭医生式”服务以社区卫生服务团队为核心,在自愿签约、规范服务的原则下,服务团队与服务家庭签订服务协议.为保证服务质量,一个“家庭医生式”服务团队最多签约家庭不超过600户.所有居住在这一地区的居民都可以跟社区卫生服务中心签约,没有户籍限制,可以免费获得健康咨询等服务.

成都启动专项整治医保基金骗取套取行为

据《华西都市报》报道今起到3月底,成都将开展专项整治套取医保基金的行为.在此期间,成都市人社局将会同市卫生、医管、药监等部门组成联合检查组,对全市范围内的基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店开展违规、套取医疗保险基金违规行为进行检查整治.对检查中发现的问题,将及时追回基金；对套取、骗取医疗保险基金的行为,将依法严处.

南昌：残疾人康复项目有望纳入医保范围

据《南昌日报》报道

日前从南昌市残联获悉,2011年起,江西省将投入3000万元为全省15万残疾人提供康复救助与服务,并积极协调相关部门将残疾人康复项目纳入基本医疗保障范围.

同时江西省将为20000名贫困精神病患者提供免费服药救助,为2000名贫困白内障患者实施免费复明手术,为1000名肢体缺失者免费安装大、小腿假肢各500条等.

辽宁省两年内实现医保“一卡通”

据《沈阳晚报》报道两年内,辽宁省内其他城市居民来沈阳看病,带张医保卡就能结算等1月11日,辽宁省人力资源和社会保障厅在省政府新闻办召开新闻发布会.蒋斌副厅长表示,辽宁省2011年将全面启动省内异地就医的即时结算工作,在两年内完成异地就医结算平台的建设.

“截至2010年12月底,全省.5个市启动了城镇居民医疗基本医疗保险门诊统筹.沈阳市已经基本实现了市级统筹.不久,全省范围内的异地就医结算会在几个市先做试点.沈阳肯定是试点城市之一.按照计划,一两年之内就应该能实现全省范围内的异地就医结算了.那个时候,省内其他城市居民如果来沈阳看病,只要经过了当地医保部门的批准核实,来到沈阳后一刷医保卡,就可以在沈阳就医了,报销时再也不用像以前那样不停地垫支与跑腿了.”蒋斌说.

昆山城乡居民大病报销“不封顶”

据人民网报道2011年月1日出台的昆山医保新政规定,居民医保和城镇职工医保一样,取消大病医疗保险20万元／年度封顶线.

昆山居民医疗保险政策调整内容包括：取消大病补充医疗保险基金20万元的年度封顶线,参保人员超过20万元以上符合结付规定的医疗费用,继续由大病补充医疗保险基金报销95％；参照城镇职工基本医疗保险报销规定,首次将因病情需要使用血制品及急救、抢救、特殊适应症用血的医疗费用纳入居民医保报销范围；年度内第二次住院起付线标准为首次的50％,第三次及以上统一调整为200元.与此同时,居民医保筹资标准也作了相应调整,市级财政2010年补贴总额达到3450万元.

青岛提高城镇职工医保支付限额

据健康报网报道从2010年12月起,山东省青岛市城镇职工医保统筹金最高支付限额再增3万元,达到了15万元.这是青岛市自实行城镇职工医保以来作出的第5次调整.加上20万元的大额救助金,青岛职工参保人可享受每年最高35万元的报销标准.这是该市人力资源和社会保障局目前披露的信息.

杭州医保元旦实现一卡通参保者就医可实时结算

据《健康报》报道从元旦开始,可以在杭州各城区的医院直接刷卡就医,不用自己先付费再回去报销了.据悉,从2011年元旦起.杭州市医保一卡通的范围为所有的职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险(包括城镇老年居民医疗保险、少儿医保、大学生医保和新型农村合作医疗)参保人员.使741万人享有了便捷就医的实惠.

医保一卡通是杭州市“十一五”期间为民办实事的十大项目之一.经过杭州市劳动保障局、发改委、财政局、卫生局、物价局等主要部门和市辖各县(市、区)紧密配合协作.于2010年11月底圆满完成医保经办机构与定点医疗机构结算信息系统的改造.杭州市民服务中心从2010年12月24日开始,面向市辖萧山、余杭2区和淳安、桐庐、建德、临安、富阳5县(市)发放市民卡(社保卡),由此奠定了医保一卡通全面实施的基础.

广州新医改方案公布

据《羊城晚报》报道广州市政府日前公布了《广州市医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009---2011年)》(下称《方案》)及四项与基层医疗卫生服务建设实施方案.《方案》围绕基层医疗、医疗保障、公共卫生服务三大项进行,希望通过医改方案分流大医院“人挤人”的看病难现象.

《方案》对市民健康规划十分详尽,除了医保、用药、扩大健康档案建档范围外,就连儿童“牙齿健康”问题也列入此政策.而亮点在于逐步实现“全民医保”到“全民参保”这一艰巨目标.

复合药纳入四川省基本医保药品目录

据《成都商报》报道目前从四川省人力资源和社会保障厅获悉,在《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)原有药物基础上,四川将把复合药纳入此目录,按乙类药品管理.有意愿的药品生产企业,可在2011年1月20目前提出申请.

四川省人力资源和社会保障厅明确,申请纳入《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的复合药必须是由该目录内两个或两个以上西药品种组成的复合药,且其药品通用名称未列入《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；复合药的剂型,应与列入《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的西药单品种剂型相同；复合药在四川省的中标价格不得高于其所组成药品中标价格之和.

山西医疗保障制度臻于完备

据中国劳动保障新闻网报道近日.从山西省人社厅传来消息,截至目前,山西全省已初步形成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、大额医疗费用补助、公务员医疗补助以及企业补充医疗保险等多层次、多形式的医疗保障制度体系.该省针对不同群体的特点制定和完善的一系列政策,基本解决了各类人员参保的政策瓶颈问题.

截至10月底,山西城镇基本医疗保险参保人数达到909万人.其中,城镇职工参保率达到95％,城镇居民参保率达到85％；城镇基本医疗保险最高支付限额均达到当地职工年平均工资和当地居民可支配收入的6倍,职工和居民医保政策内住院费用报销比例分别达到75％和60％；75％的统筹地区建立了门诊统筹制度,90％左右的统筹地区实现了医疗费用即时结算.