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摘 要 ：我国的医疗体制经过几十年的发展和改革,发生了翻天覆地的变化,这种变化在整体上是有利于促进社会发展和进步的,但是也集中体现了诸多弊端,其中突出的一点就是人民群众看病难、看病贵,基本医疗服务在公平性上做的还不够.因此,2007年我国进行了新一轮的医疗体制改革,从体制上保障公民的健康权.健康权意味着人人都有不受社会经济因素阻碍的、追求健康的权利.本文将对新医改中的全民医疗保险进行简要思考和分析.
关 键 词 ：全民医疗保险；现状；问题分析
医疗保障是社会保障体系中重要的组成部分,拥有健康、追求健康、享受健康是每位公民最重要、最基本的权益,是构建社会主义和谐社会、全面建设小康社会的基石.我国建立的医疗保障制度主要是以城镇职工为突破,逐步扩展到各类人群,根据不同人群设立多种制度形式,然后逐步向全部城乡居民覆盖,有效解决人民群众看病贵、看病难的问题.
一、我国医疗保障模式现状
目前,我国的医疗保障模式主要包括四大类：城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新农合医疗制度以及社会医疗救助制度.
1.城镇职工基本医疗保险制度.保障对象为所有用人单位的职工,包括国家机关、社会团体、企、事业单位等等.医疗保险费由职工个人和用人单位共同缴纳,采取统账结合的方式.
2.城镇居民基本医疗保险制度.保障对象为少年儿童、中小学学生和城镇居民中的非从业者.以家庭缴费为主、政府补给为辅,对门诊和住院的大病进行重点保障.
3.新农合制度.保障对象为具有常驻农业户口的农村居民.实行自愿参合的原则,依靠集体、个人和政府的多方投资,统筹大病住院为主.
4.社会医疗救助制度.保障对象为农村灾民、低保人员等贫困、弱势的群体,资金主要由社会捐助和政府支持.
二、关于我国全民医疗保险的思考与分析
随着我国各种医疗保险制度的不断发展,多种制度并存的弊端逐渐显露,这种格局已经不能适应目前群众医疗水平和社会发展的需要.为了提高居民的医疗保障水平和医疗保险制度的管理水平,必须对现有的医保制度进行改革,逐步建立与社会发展进步相适应的医疗保险制度.
1.建立统一的全民医疗保险制度.目前我国施行的不同种类的医疗保险制度之间没有必然的联系,对城乡居民参与医保的积极性造成了不良影响.要想建立统一的全民医疗保险制度,必须要根据参保人员的具体情况建立不同层次的医疗保险制度.
（1）低层次的医疗保险制度.重点解决城市低收入人群和农村居民的住院医疗费用,可按照就医医院级别和住院费用的不同水平,分级设立住院费用的报销比例,采取以家庭为单位,且强制参保的模式,医保基金应以政府帮扶为主,个人出资为辅,且在一些经济比较发达的地区,个人也可以根据具体情况不缴费.
（2）中层次的医疗保险制度.重点解决城乡居民中不同收入阶层的医疗费用,可以参照低层次医疗制度的报销方法,分级别、分层次对参保人员产生的门诊、住院医疗费用进行补偿,采取居民自愿参保的方式,医保基金应建立政府财政补助和居民自愿缴费相结合的费用缴付方式.
（3）高层次的医疗保险制度.重点解决具有稳定经济收入的灵活就业人员以及个体从业人员等的医疗费用.实践证明,这一层次的人群比较适合统账结合的模式,全面解决参保人员的门诊、住院和特殊病种的医疗费用.筹资可以对原有的筹资标准进行沿用,随着职工工资基数的提高,可以逐步提高医疗费用的筹资比例和报销水平.
这三个层次的医保制度具有灵活性和开放性,能够对量入为出、量力而行的消费理念进行充分的体现,城乡居民以及用人单位也能够根据自身的情况灵活选择参保层次,使城乡居民保险的一体化进程更加平稳、顺利.
2.建立统一的全民医疗保险服务服务体系.全民医保制度的建立,必须整合现有资源,切实对医保中的多头管理问题进行解决,政府可以设立医保管理局对医保事物进行统一管理和服务,管理信息系统的建立要完整、专业,操作流程也要严格遵循相关的规范和标准,同时将提高管理效率、缩减管理成本、简化管理程序作为医保管理服务体系的工作目标.坚持减轻参保人员负担,完善医疗费用结算手段的原则,最终形成一种高效合理的医保费用支付制度.
3.逐步提高全民医保的统筹层次.大数法则说明：社会保险拥有越高的统筹覆盖水平,其对风险的化解能力就越强.社会保险统筹水平的提高和覆盖率的提高是相辅相成、互为前提的.现阶段,我国的大部分城镇居民和职工基本医疗制度以及新农合制度实行的都是县、市级统筹,抵抗风险的能力相当弱.全民医保实施后,随着人口在地区和城乡之间的转移,统筹层次也应该逐步提升到省级,提高统筹层次后还要在地区之间建立调节平衡机制,用以化解基金的结构性失衡问题.
三、结语
我国的医疗制度发展过程并非一帆风顺,曾经也引发过激烈的社会矛盾.新医改制度在这种背景下诞生,其核心内容可以归结为：首先,向全民医保迈进；其次,医疗服务体系走向有管理的市场化.我国的全民医疗保险正在逐步的改革和完善过程中,本文对我国的全民医疗保险进行了简要的思考和分析,希望能为全民医保的进程提供一些有益的意见和建议.