本站原创此文是一篇医保论文范文,关于医保相关论文范文例文,与略人口老龄化对医保基金的预警风险相关专科毕业论文开题报告。适合不知如何写医保及基金及医疗方面的汽车保险专业大学硕士和本科毕业论文以及医保类开题报告范文和职称论文的作为写作参考文献资料下载。
在人口老龄化愈加突出的形势下,参保人员老龄化的问题给医疗保险制度的持续稳定带来了重大挑战,增加了医疗保险基金筹集、投资和给付过程中的不确定性,打破了医疗保险基金的收支平衡.为了积极应对这一现状,本文基于大量文献资料扼要分析了人口老龄化下医疗保险基金风险,并提出了有效的应对措施,使医疗表现制度适用于当前的人口老龄化现状.
目前,我国人口老龄化问题日益加剧,如何使老年群体“病有所医、医有所保”,保证医保基金收支平衡、安全运行,成为了医疗保险面前的重要课题.在人口老龄化问题日益突出的环境下,老年人口数量逐渐增多,社会负担及社会负担成本不断加大,用于老年参保职工医疗的费用不断增加,以致医疗保险基金收支不平衡,为自身带来了巨大的预警风险.这种形势下,有必要进一步探讨人口老龄化对医保基金的预警风险及对策,推动其稳定、持续发展.
人口老龄化为医保基金带来的预警风险
◎退休人员不断增多,医疗保险费用逐年增加
在企业改制的影响下,退休人员数量逐年增加,医保基金随之也逐年增加.医疗保险的服务以“低缴费、高待遇”为标准,但是在退休人员逐年增加的情况下,根本实现了这种这种规格,成为了医保基金的一大隐患.
◎退休人员患病率逐渐增长
据卫生部门调查,退休人员患病率逐年增长,尤其慢性病.实际山,对于老年人的慢性病每年3000元即可.但是有些医院为了追求经济利益,让一些不该住院的患者住院,另外也有一些患者本可不必住院,但是也挂号住院,仅这一项就增多了数万元的医保基金.再加上大病、特殊病等,支付出去的医疗保险基金必定是大数目.
◎医保基金收支不平衡
人口老龄化严重表示着我国人均寿命逐渐延长,退休人员享受医保的时间有所增加,以致医保基金增加,另外,许多医疗机构为了适应人口老龄化趋势推出了新的医疗方法、新药品等,增加了医疗费用.由此可见,人均寿命的延长和医药市场的进步,不仅为人类带来了健康,也增加了老年人口的医保基金支出,为其带来了一定的潜在风险.
◎不规范行为导致医保基金不合理支出
部分医院为了追求利益最大化,如不该住院的患者住院、误导消费、使用目录外药品、分解收费等,这些不规范行为的出现导致了不合理医保基金费用的支出,为医保基金的运行敲响了警钟.
应对人口老龄化为医保基金带来的预警风险的措施
◎适当提高医保基金缴费标准
由于当前医保基金收支不平衡,为了切实发挥出医保基金的积极作用,可以考虑适当提高医保基金缴费标准,一定程度上能够增加医保基金的收入.如,将医保基金实际的缴费年限提高；增加每月缴费标准；提高退休人员大病、特殊病种缴费数额；调整医疗保险费用报销比例,等等.
◎倡导文明生活方式,加强疾病预防
其实,很多疾病是可以预防的,为此,应加强健康医疗知识宣传,帮助退休人员了解并掌握更多的健康知识,做到早预防、早检查、早治疗,减少退休人口得大病、特殊病种的机率.另外,还要倡导文明的生活方式,因为许多疾病的诱发与不健康的生活方式有关.健康、文明的生活方式利于减少疾病的发生,进而减少医保基金的支付压力.
◎加强政府职责,加大投入力度
政府作为职能部门,在医保基金制度颁布与执行中发挥的作用是无法估计的.为了解决人口老龄化给医保基金带来的压力,需要政府加大干预力度,以应对当前形势.各级政府应明确自身在医保基金制度运行中的地位和职责,并针对当前形势制定有效的应对措施.如,按照退休人员参保人数为医疗保险增加相应的资金补偿,并切实发挥政府在疾病预防、健康保健方面的作用,降低退休人口患病率,进而实现节省医疗资源、减少医疗费用支出.
◎加大医保基金监管力度,纠正不规范的医疗行为
在医保基金大力实行改革的当下,应抓住这一契机,引入竞争机制、打破垄断、加大监管力度,定期或不定期对医疗机构进行考核,规范医疗机构行为,一经发现某些医疗机构有不符合规范的行为可取消其资格.同时,可以通过签订服务系协议,将医疗保险机构与定点医疗服务是机构紧密结合在一起,指导患者掌握健康的医疗知识,让参保人员从中获益,进而减少医疗费用支出,降低医保基金制度运行的压力.
◎建立完善的社区医疗服务体系
完善的社区医疗服务体系的建立,一定程度上可以减少参保人员的医疗费用支出,减少医保基金支出压力.社区医疗服务,可以分流高级别医院的常见疾病,将普通的疾病下放到社区,另外也可以加大健康知识宣传力度,帮助社区居民建立健康档案,做好疾病预防与健康保健工作,进而控制退休参保人员医疗费用逐年增加的态势.
结论
随着人口老龄化日益突出,老年人高比例的医疗保险费用支出和老年人占参保人员比例逐年增加,为医疗保险事业和医疗保险基金带来了巨大的压力,为了有效解决这一问题,维护医保基金制度稳定运行,平衡医保基金收支,必须立足于我国基本国情,从政府、社会、医疗机构等角度出发采取有效的应对措施,使我国医保基金制度及其运行能够很好地适应老年人占参保人员比例逐年增加的态势.
（作者单位：凌海市医疗保险管理中心 ）