完善农民工医疗保障制度的策略

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摘 要 :随着近些年来政府加大对于农民工群体的保障权益的重视,我国农民工的基本医疗保障目前为止也都取得了非常重大的进展,各个地区也都在积极地探索农民工的基本医疗保险发展的新模式.本文作者结合自身经验对于这其中的如何进一步完善农民工的基本医疗保障以及维持农民工医疗保障的可持续发展提出相应的建议.

关键字:农民工;医疗保障

在我国的近三十年的改革开放的进程中,农民工群体在发展中做出了有目共睹的贡献.但是这个群体本身却是由于劳动强度较大、工作条件恶劣等因素,而对自己本身的健康带来了巨大的风险.而我国政府积极推行的医疗保障制度可以针对性的解决其财务上的困难,维持农民工群体的健康进而为社会提高生产的效率.目前的我国各级政府的大力支持下,农民工群体的基本医疗保险也都取得了重大的进步.


目前我国农民工基本医疗保险的问题

(一)农民工医疗保险缴纳费率较高

在我国的大多数地方实行的就是把当地的平均工资的一半拿出来作为缴费的基数,这一规定完全不顾农民工群体本身收入较低的事实,过高的缴费基数使得大多数的农民工群体难以承受其压力.况且大多数的农民工也都是工作于私营企业,过高的缴费基数使得其经营负担过重,这也在很大的程度上加大了企业的用工成本,对于企业的健康发展也都有所不利.

(二)农民工基本医疗保险的享受门槛太高

在实际中通过调查发现,大多数地区的医疗保险的补偿的门槛也都比较高,这过高的门槛也就并不能够很好地来帮助到农民工群体真正的享受到其实惠.大部分的时候一些生病的费用达不到相应的起付的标准,使得大部分的时候农民工的医药费用得不到报销,或者有些农民工生大病达到报销的比例的话,因为难以承受其自己需要支付的部分,使得其被迫返乡接受治疗而无法得到相应的待遇.

(三)保障制度仅仅涵盖正式农民工群体

农民工群体本身由于工作机会的变动而使得其流动率非常大,但是相关部门的规定都是仅仅保障与用人单位签订了正式用工合同的正式农民工,这样一来就使得很多的农民工群体被排除在外了,而忽略了大多数的农民工群体都是非正式就业为主的人口,这样一来就违背了这项政策设立之初的初衷,即使全部的农民工群体的医疗健康可以得到保障.

关于进一步完善我国农民工群体的基本医疗保险的建议

(一)加强国家的投入来减轻个人负担

国家的财政需要加强对于农民工的基本保险的资金投入的力度来减轻农民工群体的压力.从国际其他国家的经验来看,在发达国家人均工资成本占人均增加值比重的一半左右,而发展中国家大多数是占有其三成的份额,但是在我国的农民工广泛就业的劳动密集型的制造行业中,这个比例仅仅是一成左右,我国的农民工群体在人均工资占人均增加值的比例一直是处于较低的水平,还有很大的改善空间.在生产的发展中,资本的投入一般都获得了较为丰厚的回报,但是劳动要素的投入与产出却没有相应的产出.农民工每年给城市留下近两万亿元的增加值,所以城市融资水平能够有进一步上升的空问.在提高农民工基本医疗保险融资水平的过程中,应该加强公共财政的投入比重,强化政府的筹资责任.

(二)提高农民工医疗保险的补偿的标准

政府的有关部门需要可以扩大农民工基本医疗保险的补偿的范围,并且来提高相应的标准.长期以来较低的基本医疗保险的补偿标准较低使得并不利于帮助农民工群体得到真正的帮助.在我国的城镇居民中,补偿的标准为七成左右,有的发达地区达到了八成,但是农民工群体的补偿标准仅仅是四成左右,这中间有着巨大的差距.在一般看来农民工群体大多由欠发达地区向着发达地区流动,发达地区由于医疗设施的完善以及医疗服务的完善,所以往往价格会较高,使得医疗服务的可得性较低.而作为第三方的医疗保险的机构,一旦降低了医疗机构的应付比例就会导致农民工失去获得医疗服务的能力.有鉴于这一点,农民工基本医疗保险的管理机构和经办机构,应该提高农民工基本医疗保险的补偿标准,减轻农民工自身的医疗费用负担.

(三)采用新的模式来对医疗服务的价格进行控制

根据发达国家的经验,可以在农民工流动较为集中地地区,有较多农民工群体在其中就业的企业内部,相应的成立一些医疗的小组,进而实现对于医疗价格的控制.这种方式采取预先向服务对象收取固定的医疗费用,之后为特定的人群来提供全面的医疗服务,这种合作的方式最大的优点就是其医疗服务的价格较低,在之前付了一些费用之后,在生病时只需要支付较少的挂号费用即可,之后也都没有其他的支出了.小组与提供医疗服务的机构签订一些合同,通过制定一些规则来对医疗服务的价格进行控制;为了维持一定的利润率,医疗机构也就需要大量的群体来为他们提供医疗服务.这种方式在实际中检验之后发现是非常有效地方式来控制医疗服务的价格,非常适合于我国的低收入群体的农民工.

(四)推行商业保险公司经办医疗服务业务

商业保险公司经办农民工的医疗服务,可以有效监督医疗服务的价格,控制医疗费用的不合理支出.农民工的流动性较强,医疗保险异地就诊费用的有效核查是亟待解决的难题.

农民工在外地工作时,将可能出现以下情况:其一,外地就诊的医疗费用,其真实性难以核查;其二,如果返回家乡所在地就医,虽然医疗保险管理机构比较容易核查医疗费用的真伪,

但是往返家乡的路途时问耗费则可能耽误病情.商业保险的服务网络可以有效解决这一难题.将农民工的医疗保险交由商业保险公司承办,商业保险公司拥有遍布全国各地的服务网络,通过内部协调,可以有效降低异地就诊费用的核查成本,使得核查异地就诊费用能够实现.商业保险公司通过内部信息系统,降低了核查异地就诊费用的通讯成本;通过母公司协调各个子公司进行协查,避免了工作人员往返各地,节省了交通和住宿费用;通过各个子公司的协助,减少了核查时问,提高了核查效率.

冯晓萱,张家口市赤城县人力资源和社会保障局

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