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2001年,人们月付240美元即可做好全家的医疗保险.到了2006年同样的保险就已经上涨到每月400美元.相当于在3～4年内付清一部丰田佳美或马自达6.
多年前,一个在中国城做事的好朋友的孩子得了阑尾炎.到芝加哥的Michael Reese Hospital医院做手术、住院治疗,一共一周半的时间,总费用大约2.5万美元.那时候,朋友的待遇并不好,老婆和孩子又没有保险.不得以,他和医院坐下来谈判.医院最终决定给他50％的折扣,然后签订了一个每月定期偿还的5年期的无息分期偿还协改.在美国如果没有医疗保险,一旦遇上手术,财务压力将非常大.但这主要是针对中产阶级而言.
对于生活在底层的人们来说,他们没有什么财产.芝加哥地区就有很多黑人生活在平均线以下,靠领政府救济维持生活,住在被称作“project”,的政府保降性住房里.他们多数并不工作,自然也没有医疗保险.他们看病主要去公立的芝加哥“库克郡”医院――俗称的穷人医院.“穷人医院”每年受州政府的补贴.在这样的医院,记下名字就可以就诊.俗成的规矩是几乎来看病的人都不会付钱,而医院方面也不可以因为病患没钱而将其赶出去.公立的“穷人医院”是社会保障的最后一道防线.生活在最底层的人基本上以这种形式来应对疾病.当然你可以想象一下就诊环境――拥挤的病患和老旧的医院设施.
但“穷人医院”医生的行业标准并没有因此而降低.经常是一个业内小有名气的医生做一个眼科手术,整个花费可能是3万美元以上.而实际上医院从病人那里除了能得到一个名字以外,什么也收不到.另一方面,富豪永远不会为医疗保险而操心.白领们可以享受到的最好的保险的费用对于富豪而言也不过是九牛一毛.对于他们,医院的环境、服务和医疗设施是最重要的.
而对于大多数的白领或准白领,医疗保险是必不可少的.他们可以享受到良好的医疗服务,但相应的费用逐年上涨,压力越来越大.尤其在经济危机还在持续恶化的时候,越来越多的人们失去工作,医疗保险体系的问题也成为全社会关注的重点问题.
正如中国最初改革开放时一样,很多美国家庭中若有一个人创业或是自由职业者,为了一家的医疗保险,另外一个就要尽可能到一家“国营大厂”工作.“国营大厂”指的是福利好的大公司或机构.这样至少这个人能在“国营大厂”里购买一家老小所需要的医疗保险,以备不时之需,免受沉重的财务压力.
2001年,在大企业上班的配偶还可以每月付240美元左右做好全家的医疗保险.如HMO或PPO保险类型.这里面包括医疗,药险,住院,残疾,眼科,牙科等.到了2006同样的保险就已经上涨到每月400美元.相当于在3-4年内付清一部丰田佳美或马自达6的月付赞.根据2008年的一项调查,中产阶级的收入介于4.6万到5.4万美元之间.暂且以6万美元年薪计算,那么每个月5000美元的工资扣除假设25％的各项税款,剩下的可以支配的部分还有3750美元,在付完房子贷款,车贷和医疗保险后将所剩无几.要是夫妻中的一个失业,家庭财务压力就更大了.
美国医疗保险体系的价格上涨迅速,以至于全美大约有四千六百万人口没有医疗保险.价格的上涨同时也侵害了中小公司的发展潜力.我本人曾经在2006年因为一次意外导致右手的小拇指骨裂.在医院等候15分钟后,一个助理为我照了5张手指的x光片.一个年轻的骨科大夫看着片子给我讲解了10分钟,结果是等待自愈.然而这一次问诊的花费就是930美元.
由于经济危机,很多人失业,对于家庭而言财务压力已经很大.而一直拖而未改的医疗保险体系更成为抑制经济复苏的重要因素.所以今年奥巴马全力倡导医疗保险体系的改革.国会和参院的方案在让全国普及高质量,可负担的医疗保健的总目标上是一致的.而技术层面上党更在乎公有和私有混合的医改.共和党一贯地更倾向于用市场机制来解决问题.
值得一提的是医疗改革一直是美国每个州政府的重要议题.加州和马里兰州政府一直在试图实现全州范围的免费医疗制度.而伊利诺伊州则成为全国第一个对全州所有儿童提供便宜的综合性的,被称为AllKids Healthcare(所有孩子保健)的健康保险计划的州.这一自2006年7月1日起实施的计划针对任何没有保险的伊和J诺州儿童,计划包括问诊,住院,用药,眼睛保护,牙齿保护和医疗器械如呼吸器等.家长所支付费用远低于私人市场的月保险费.例如,对收入在42000美元和63000美元的四口家庭,每个孩子的月保险费用是40美元.每一次问诊再交10美元.在州政府该项目的网站上写道：此举意味着学校更好的上课率和成绩,将减少保险付费的压力.我们还知道此举可以刺激地方经济,提高劳动产出.但是比这些都更重要的是：让每一个儿童能健康成长.