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【摘 要 】本文分析了当前我国大学生医疗保障制度的现状及存在的问题,并通过探讨美、德、英三个国家大学生医疗保障模式和管理机制,总结出可以借鉴的经验,最后提出完善我国大学生医疗保障制度的政策建议.
【关 键 词 】高校；大学生；医疗保障；模式
2008年底我国政府开展了将大学生群体归入城镇居民基本医疗保险体系的试点工作,并于2011年全面铺开.从当前实践的进程和阶段来看,大学生医疗保障制度已经进入全民医保的框架,而大学生新旧制度间的平稳过渡、新制度与城镇居民基本医保的衔接和融合、新制度运行过程中出现的新问题和矛盾以及高校校医院激励机制设计等尚有待完善.
一、大学生医疗保障制度的现状以及存在的问题
(一)高校没能充分发挥作用
很多高校对医疗保障制度宣传力度不够,有的高校甚至不做任何宣传.调查发现,高校学生保险管理部门表示入学办理保险完全是自愿行为,但学生对此毫不知情,对权利义务等也全然不知；同时高校对医疗理赔行为也缺乏有效帮助.
(二)政府财政投入较少
大学生医疗保障制度在重大疾病的医疗保障作用发挥有限,由于保险经费紧张以及医疗费用过高等原因,社会保险对各类重大疾病的医疗费用报销设定了使用药品限制、起付线以及费用封顶等规定,通过调查发现,某校普通门诊全年报销总额不超过800元,在外购买药品也不能予以报销,这让大学生难以承受高额的医疗费用.
(三)大学生参保意识淡薄,医保使用效率低下
调查发现很多大学生都自认为身体状况很好,再加上高校和社会对医保的宣传力度不够,所以都认为医疗保险可有可无,也没那么重要.
二、国外大学生医疗保障制度对比
(一)国外大学生医疗保障制度模式和管理机制
美国：美国政府仅仅负责特殊人群的医疗,而大学生正属于特殊人群,因此,大学生的医疗由美国政府负责.在美国所有大学生都要参加社会医疗保险,大学生在报道时必须提交医疗保险的证明,否则不能注册入学,而且在校大学生可以自愿参加商业医疗保险.
德国：主要由法定医疗保险和私人医疗保险两部分组成,高校学生必须参加法定医疗保险,医疗费由保险公司或社会保险机构与医院支付,保险费用支付灵活,就医选择多样,大学生可以在允许的范围内自主选择医院和医生,且保障范围广泛,包括各种医疗服务和预防保健服务、患病期间的服务以及康复性服务等.
英国：英国实行国民卫生保健体系,所有大学生包括留学生都可以享受国民医疗保健服务.国民卫生保健体系经费主要是政府财政收入.大学生需要办理登记注册,选择医生.除此之外,各主要保险公司提供形式多样的医疗保险服务,大学生可以自由地选择适合自己的医疗保险作为补充.在英国,诊疗全部免费,不过药品需要付钱,如果生病住院则不仅免费还提供三餐和茶点.
(二)国外大学生医疗保障制度的启示
1.通过强制的方式让大学生参加医疗保险
世界各国大多以法律形式强制要求大学生参加医疗保险,这是因为大学生在经济上属于弱势群体,需要保护；其次大学生有些人对医保认知不够,有的存在侥幸心理而不参加医保,这不利于发挥大学生医疗保险的作用.强制所有大学生参加,可以增强大学生的抗疾病能力,也可以更好地解决学生的后顾之忧.
2.提高医疗保险的覆盖率和使用率
上述国家医疗覆盖率都很高,不仅所有大学生都要参保,有的连留学生也包括在内.同时参保率的高水平也能更好地保障医保的持续性.
3.强化政府在医疗保险中的作用
由上面三个国家可以看出,政府的组织、管理、监督在大学生医疗保险上的作用是举足轻重的.首先,医疗保险的资金需要政府的支持；其次,只有政府监督才能保证医疗保险正常运行.由于我国目前的经济发展现状和传统文化,大学生医疗保险的建立和完善同样需要政府的推动.
三、大学生医疗保险体系完善的建议
(一)加大大学生医疗保险的宣传力度
将大学生纳入城镇居民基本医疗保险,可以通过更大范围的社会互助共济来解决大学生的医疗费用问题,提高大学生医疗保障水平,减轻高校和家庭的负担.同时解决不同学校学生享受的医疗保障待遇差别较大的问题,利于体现社会公平.因此,应在大学生中加强医疗保障制度的宣传力度.
(二)充分发挥政府和高校的作用
大学生医疗保障体系的改革应顺应国家医疗保障体系改革的趋势,与国家医疗保障体系改革有效地衔接.大学生医疗保险是特殊的公共产品,政府必须发挥重要作用.政府应加大政策制定和执行力度,适当增加资金投入,建立相应的医疗救助资金,积极协调高校、定点医院、保险公司以及大学生之间的关系.另外政府应加强对医疗保障基金的监督,使医疗保险发挥其应有的作用.
(三)建立健全医疗保障法律体系
随着经济高速发展,社会保障领域的法制建设却相对滞后,缴费不及时、滥用社保基金以及监督机构的权责模糊等问题开始暴露,严重阻碍了社会保障的进一步发展.通过制定大学生医疗保障的法律法规,明确政府和高校对大学生医疗保障的职责,规范报销手续,从而实现大学生医疗保障事业的科学发展.